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《氟尿嘧啶（微泵）方案治疗转移性大肠癌的临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、草酸钳联合甲酰四氢叶酸/氟尿嗨旋（微泵）方案治疗转移性大肠癌的临床疗效（作者:单位:邮编:）作者：李汝敏，郭彦伟，王鹏飞，程鹏，马红，王海存,杨秀丽【关键词】大肠癌/转移；草酸钳；甲酰四氢叶酸；氟尿喀0引言常规化疗方案甲酰四氢叶酸/氟尿喀噪（CF/5FU）（微泵）治疗转移性大肠癌疗效并不十分理想•文献［1］报道草酸钳（OXA）疗效较好•为探讨OXA联合CF/5FU（微泵）治疗转移性大肠癌的近期疗效和不良反应200201/200309我们采用OXA联合CF/5FU（微泵）方案（治疗组）与顺钳（DDP）联合CF/5FU（微泵）方案（对照组）进行对照研究，报告如下.1临床资料入选患者
2、"0例均行深静脉（股静脉或颈内静脉）置管,治疗组55例化疗方案：OXA130mg/m2静滴3h,d1;CF200mg/m2静滴,d1-2;5FU500mg快速静滴，d1~2（接CF后），第1日5FU快速静滴后另用5FU1500mg加40mL生理盐水入10OmL微泵（2d用）持续静脉滴注48h;21d为1周期，3周期为1疗程，化疗期间患者戴手套忌冷食、冷饮、铝制品，忌触摸铁制病床•对照组55例采用DDP80mg/m2静滴，小；余CF/5FU（微泵）治疗同治疗组•两组均定期检测癌胚抗原（CEA）,甲胎蛋白（AFP）,糖类抗原（CA199）,血常规，肝肾功能；肝转移灶复查CT,肺转移
3、灶复查胸片，椎体转移灶复查磁共振，每2〜3周期复查1次；严密观察恶心、呕吐、感觉异常、腹泻、黏膜炎症等并发症•结果治疗组55例可评价患者中完全缓解3例，部分缓解22例，病情稳定20例，病情进展10例，总有效率为45.4%,患者临床受益率为81.8%.其中3例肝转移（最大转移灶4cmx3cm）患者经过本方案3个周期化疗后复查肝脏CT转移灶完全消失•对照组55例可评价患者中，完全缓解0例，部分缓解15例，病情稳定15例,病情进展25例，总有效率为27.2%,患者临床受益率为54.4%.总有效率及临床收益率治疗组均显著高于对照组（P<0.05）.2讨论大肠癌为我国常见消化道恶性肿瘤之
4、一，对晚期转移性大肠癌治疗，常用的方案有Mayo方案（有效率14.4%）和deGramount方案（有效率32.6%）,疗效均在35%以下.DDP和OXA均为钳类药物，为周期非特异性药物，两者均以DNA为靶作用部位，钳原子与DNA链形成交联，阻断其复制与转录[2].OXA为第三代钳类抗肿瘤药，抗瘤谱筛选及动物实验发现，对多种鼠和人类肿瘤细胞有效，其中包括对DDP已耐药的细胞株（卵巢A2780、白血病L1210等），并发现OXA对人大肠癌细胞株HT29及其钳耐药株具有特别显著的抑制作用，与5FU联合应用具有协同作用，且与DDP无交叉耐药性[3].5FU为细胞周期特异性药物，适于缓
5、慢而长时间静滴，可提高疗效降低毒性[3],而CF对5FU的增效作用已经得到国际学术界广泛认可•本实验在新一代钳类药物OXA基础上联合应用CF/5FU,且5FU采用微泵持续静滴进一步提高疗效，使总有效率达到45.4%,患者临床受益率为81.8%,明显优于对照组（总有效率为27.2%,患者临床受益率54.4%）•其主要不良反应为外周神经毒性，发生率为81.8%,表现为感觉迟钝、感觉异常、肢端麻木、遇冷加重，但多数为一过性的且均较轻（多为II。以下）；其次为消化道反应和血液毒性，而脱发不明显•另外，本研究显示，速发性感觉异常比较常见，80例（72.7%）患者于给药后数小时出现症状，但
6、持续时间较短•我们认为这类急性症状与注射过程中药物的血浆峰值（Cmax）相关•而肢端麻木感觉迟钝，冷刺激加重，如饮用冷食引起咽喉部麻木感，甚至可伴有喉头痉挛，此类症状很可能属于可逆性的神经膜功能反应现象，而不是神经组织直接损伤，因此不需减量，但可以用延长滴注时间（2~6h）来避免血浆峰值[1]•总之，OXA联合CF/5FU（微泵）治疗转移性大肠癌疗效肯定，患者临床受益率高，且不良反应可耐受•本研究结果提示，该方案是目前治疗转移性大肠癌较为理想的方案.【参考文献】[1]ArmandJPJb燕，管忠震，等•草酸钳治疗大肠癌的研究进展[J]•癌症，1999,18(6):624-630
7、.[2]周际昌•实用肿瘤内科学[M]•北京：人民卫生出版社，1999:340-341.[3]周际昌•抗癌药物的临床应用[M]•北京：化学工业出版社,2001:62-68,190-201.
