氟西汀治疗癫痫伴发抑郁的疗效和安全性

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1、氟西汀治疗癫痫伴发抑郁的疗效和安全性【摘要】目的：观察分析使用氟西汀治疗癫痫伴发抑郁患者的临床疗效及安全性。方法：选取木院癫痫伴发抑郁患者76例，随机分为观察组与对照组，对照组患者进行常规抗癫痫治疗，观察组患者在此基础上加用氟西汀进行联合治疗，对比观察两组患者的临床疗效及安全性。结果：观察组患者治疗总有效率、治愈率明显高于对照组，治疗后抑郁程度（HAMD评分）明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对癫痫伴发抑郁患者使用氟西汀进行治疗，能够有效缓解患者抑郁情况，具有更为理想的临床效果，且不会引起更多不良反应。【关键词】氟西汀；癫痫；抑郁；临床疗效

2、；安全性屮图分类号R742.1文献标识码A文章编号1674-6805（2013）29-0022-02癫痫是临床神经内科常见的慢性脑病，发作突然，无法预知及提前控制，一且病程较长，常会反复发作、迁延不愈，给患者带來了极大的痛苦，且长期的疾病困扰、服药、自主能力受限以及受到社会及他人的歧视、误解等，常使患者出现不同程度的心理障碍与负面情绪，抑郁在癫痫患者屮较常出现且对病情具有一定程度的影响，严重降低了患者的生活质量，其至部分患者产生A杀倾向[1]o本文笔者通过对本院部分癫痫伴发抑郁患者在抗癫痫治疗基础上加用氟西汀进行联合治疗，对比观察其临床疗效，以作参考，现报道如下

3、。1资料与方法1.1一般资料选取本院2008年4月-2012年8月收治入院的癫痫伴发抑郁患者76例，其中男43例，女33例，年龄19-58岁，平均(34.82±6.73)岁,平均抑郁病程(5・71±2・16)个月，平均癫痫病程(9・18±5.42)年。所有病例经临床检查符合自限性癫痫诊断标准，经脑电图检测均已证实确诊，经临床治疗处于癫痫稳定期，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分超过20分，但具有正常的阅读、表达能力；排除认知障碍、意识障碍及语言、听力障碍等无法正常交流患者，既往服用抗抑郁药物史、瘡症史、精神病史、脑卒中史患者，合并严重的高血压、糖尿病等内科基础疾病

4、及心脑血管疾病的患者，神经系统器质性病变或主要器官功能障碍患者等［2］。所有患者在木次实验前均対实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。将76例癫痫伴发抑郁患者随机分为观察组与对照组，观察组38例，其中男21例，女17例，年龄20-58岁,平均(35.02±6.53)岁，平均抑郁病程(5・82±2.09)个月，平均癫痫病程(9.32土5.26)年；对照组患者38例，其中男22例，女16例，年龄19〜56岁，平均(34.65±6.48)岁，平均抑郁病程(5.58±2.04)个月，平均癫痫病程(9.04±5・18)年。两组患者的性别、

5、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对所有患者根据具体病情单独或联合使用丙戊酸钠、苯巴比妥及卡马西平等进行常规抗癫痫治疗，药物每日使用剂量为卡马西平600mg.苯巴比妥90mg.丙戊酸钠600mgo观察组患者在此基础上加用氟西汀进行治疗，20mg/do所有患者连续治疗8周为1疗程，期间不另行服用其他对屮枢神经冇影响作用药物、抗抑郁药物。1.3观察指标观察两组患者临床治疗效果、不良反应情况，以及治疗后抑郁情况（汉密尔顿临床抑郁量表，IIAMD）,并进行统计学对比分析。1.4疗效评定其中临床疗效评佔标准为：治愈：治疗后患者未出现癫痫发作；显

6、效:治疗后患者的发作频率降低超过75%,且发作时症状明显降低、时间明显缩短；有效：治疗后患者的发作频率降低50%〜75%,且发作的症状和时间均有缓解；无效：发作频率降低未达上述标准或有升高，发作症状未见缓解［3］。总有效率为治愈率+显效率+有效率。1.5统计学处理使用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以（X±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，检验水准为0.05,可信区间95%。2结果观察组患者治疗总冇效率、治愈率明显高于对照组，治疗后抑郁程度（HAMD评分）明显优于对照组,差异均有统计学意义（P0.05）o见表1。3讨论癫

7、痫是临床神经科常见的多发性疾病，具有突然发作、发作频繁、病程绵长、病情反复等临床特点，使患者无法从事驾驶、高空作业部分工作,对其社会功能产生限制；同时病情及抗癫痫药物的副作用对患者的记忆能力造成损伤，严重影响其生活质量；而长期的治疗与服药所产生的不良反应及费用给患者及其家庭带来了沉重的心理压力及经济负担；社会、患者身边人群对癫痫病的不了解常会导致歧视、排斥情况的出现。这些情况都使得患者长期受到压抑而无法缓解，进而会出现一系列的负面情绪及心理障碍，严重者甚至可以产生自杀行为［4］。以往临床上对癫痫患者的治疗主要以症状的缓解与疾病的康复为中心，但随着现代人们健康意识

8、与生活需求的提高，以及医