氨茶碱静脉泵给药治疗小儿哮喘中血药浓度的监测与分析

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1、氨茶碱静脉泵给药治疗小儿哮喘中血药浓度的监测与分析摘要：日的：探讨氨茶碱静脉泵给药治疗小儿哮喘中不同时段血药浓度的的变化，以寻找一种维持有效血药血药浓度的方法。方法：対2010年1月-2011年1月在本门诊部儿科就诊治疗的62例哮喘患者，采用首次负荷量+持续静脉泵给药治疗，监测不同时间段氨茶碱血药浓度。结果:给药12、24、36、48h氨茶碱血药浓度分别为18・6±2・4、9.8±4.6、11.4土5.0、12.5土6・2mg/L。结论：氨茶碱静脉泵给药可以有效维持有效血药浓度；24h内血药浓度冇所波动，但任在冇效范围，36h后血药浓度趋于稳定；所冇时间段血药浓度均不会高丁中毒

2、量。该给药方法可以作为临床的选择。关键词：氨茶碱静脉泵小儿哮喘治疗血药浓度【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0152-01近年来儿童(特别是婴幼儿)的哮喘发病率越来越高，哮喘的治疗及给药方法受到普遍重视。氨茶碱作为有效的平喘药，其用量及给药方法与平喘效果有关。关于氨茶碱静脉泵给药临床也有些报告[1],但少有关注此种给约方法对血约浓度的持续性影响。为此本文对2010年1月-2011年1月在本门诊部儿科就诊治疗的62例哮喘患者，采用首次负荷量+持续静脉泵给药治疗，监测不同时间段氨茶碱血药浓度。以期证实该方法在临床的可选择性。报告如下：

3、1资料与方法1.1一般资料。选择2010年1月-2011年1月在木门诊部儿科就诊治疗的哮喘患者62例，其中男35例，女27例，年龄6个月〜12岁，平均4.8±2.3岁。入院病程2~10天，其中喘息性支气管炎28例，婴幼儿哮喘12例，支气管哮喘22例。1・2临床表现。多数患者(58/62例)均有喘息型慢性支气管炎病史,因反复急性发作入院，仅有少数患者为首发(4/62例)。入院时均有咳嗽、咳痰、气急、气喘、呼吸困难等症状，所有病人双肺均可闻及哮鸣音或干湿啰音。1.3治疗方法。在支持、对症、抗菌消炎等常规治疗的同时，所有患者均给了氨茶碱首剂负荷量6mg/kg体重静脉注射，后给了lmg

4、/h•kg体重微量输液泵维持静脉给药。1・4监测方法。在氨茶碱给药后12、24、36、48h是，分别采取患者肘静脉血3ml,制备血清待用。采用美国Beckman公司Access化学发光仪(AccessImmunoassaySystem)对血清进行氨茶碱血药浓度测定。1.5统计学方法。计量资料以均数土标准差(X±S)表示。2结果给药12、24、36、48h氨茶碱血药浓度分别为18・6±2・4、9・8±4・6、11.4+5.0、12.5±6.2mg/Lo见表1。3讨论3.1氨茶碱平喘的作用机制。氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶，减慢环磷酸腺甘(CAMP)的分解速度，使环磷酸腺背的破坏减少，

5、阻止过敏介质的释放，使支气管平滑肌松弛；氨茶碱能降低肺动脉压力，减轻渗透性水肿,改善黏膜纤毛功能及呼吸道的张力和收缩性；氨茶碱还可以兴奋呼吸中枢［2］抑制过敏和非过敏刺激引起的支气管炎，抑制组织胺等炎性递质的释放，增加膈肌的张力和耐力，从而改善患者的呼吸功能，氨茶碱能减低全身及肺血管阻力，减轻心脏后负荷，改善心肌收缩力。3.2氨茶碱安全冇效血药浓度范围较窄，其有效药物浓度为10-20mg/L,超过20mg/L即可能发生中毒反应,血药浓度在5-10mg/L时可出现较理想的舒张支气管作用，当有效血药浓度在10-20mg/L治疗效果更佳［3］。茶碱不良反应的发生率与其血药浓度密切相关

6、，当浓度＞20mg/L,易岀现恶心、呕吐，甚至惊厥、昏迷、猝死［4］。本文最高浓度19.8mg/L,出现在12h时，原因可能在于首次负荷量；最低浓度5.2mg/L,出现在24h时。24h内血药浓度有所波动，但任在有效范围，36h后血药浓度趋于稳定；所有时间段血药浓度均不会高于中毒量。可见该给药方法可以作为临床的选择，而一且在应用氨茶碱解痉治疗哮喘是，应常规做好血药浓度监测,才能做到合理用药。参考文献［1］何足元，李敏•氨茶碱持续静滴治疗婴幼儿哮喘急性发作的探讨［J］•广西医学:2001,23(4)：781［2］觅南清•氨茶碱的临床应用进展［J］•临床医学，1998,18(2)：

7、46［3］李明华，殷凯生，朱栓立•哮喘病学［M］.北京：人民卫生出版社,1999：198[4]杨澡宸•药理学和药物治疗学[M]•北京：人民卫生出版社，2000：1083