支气管肺泡灌洗治疗支扩并感染的疗效观察

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1、经支气管镜肺泡灌洗对支气管扩张合并感染的疗效观察童良娥彭清臻【摘要】目的：对经支气管镜行肺泡灌洗应用于支气管扩张合并感染治疗的疗效进行观察。方法：选取2013年2月至2015年12月间我院收治的治疗前痰中检测出病原菌的58例支气管扩张合并感染者随机分为对照组和灌洗组，两组各29例；对照组采取吸氧、拍背排痰与全身应用抗菌药和维持水电解质平衡、营养支持等常规治疗；灌洗组则在对照组基础上通过支气管镜进行肺泡灌洗治疗，通过比较两组患者治疗的总有效率、治疗后病原菌清除率、住院时间、半年内再次就诊的次数来评估临床疗效。结果：灌洗组治疗后的总有效率是93.10%；对照组治疗后的总有效率是75.86%,两组

2、对比差异明显(P<0.05)；灌洗组治疗后病原菌清除率为86.2%；对照组治疗后病原菌清除率为65.5%,两组对比差界明显(P<0.05)；灌洗组患者住院时间及半年内再次就诊的次数明显比对照组少(P<0.05)o结论：经支气管镜肺泡灌洗对于支气管扩张合并感染的疗效显著，值得临床普及应用。【关键词】经支气管镜肺泡灌洗；支气管扩张合并感染；疗效观察在临床上支气管扩张合并感染是一种常见的感染性疾病，大多是因为疾病反复发作而造成患者肺部支气管发生不可逆扩张，常伴有呼吸道感染和支气管阻塞，导致支气管结构出现改变，其表面纤毛容易受损，把痰液和致病菌咳出的功能下降，从而造成局部容易有致病菌聚集，进而引发感

3、染。在临床治疗过程中滥用抗牛素与抗菌药物治疗会使得大量致病菌产牛耐药性，让患者病情加重或者反复发作，使得抗生素所具有的治疗效果被大大的降低⑴。而为了找到更好更有效的治疗方法，本文在常规方法治疗的基础上，通过经支气管镜肺泡灌洗方法对支气管扩张合并感染者进行治疗和观察，现将具体总结如下：1•资料和方法1.1一般资料选取2013年2月至2015年12月间我院收治的痰中均检测到病原菌58例支气管扩张合并感染者，随机分作两组，一组为对照组，一组为灌洗组，两组各29例；对照组的29例患者中，男性有15例，女性有14例；年龄最大是69岁，最小是23岁，平均年龄是(38.65±2.58)岁；灌洗组的29例患

4、者中，男性有18例，女性有11例；年龄最大是72岁，最小是24岁，平均年龄是(37.74±3.12)岁；纳入标准为：患者反复咳脓痰、高热为主要表现；胸部CT确诊为支气管扩张伴肺部感染；排除标准为：有严重的心、肺功能性障碍者，比如心力衰竭、心率失常及呼吸衰竭；在近期岀现严重咯血的患者；在近期出现过心肌梗死的患者；有严重的换气或通气功能障碍的患者(Pa02<6.67KPa)；将两组患者的一般资料加以对比分析发现：两组一般资料没有明显的对比差异(P>0.05),可用于临床对比。1•2方法1.2.1对照组对照组患者采取吸氧、排除痰液与全身应用抗菌药和维持水电解质平衡、营养支持等常规治疗。1.2.2灌

5、洗组灌洗组患者在对照组治疗的基础上加用经支气管镜进行肺泡灌洗方法治疗。在经支气管镜灌洗治疗Z前，用2%利多卡因5ml让患者雾化吸入对其咽喉部进行局部麻醉，接着经患者的鼻腔或口腔进镜，进镜后首先经活检孔道通过硅胶管注入2%利多卡因5-10ml分别对气管及要灌洗的肺段进行局部麻醉，然后在支气管镜直视下，与胸部X片或CT片结合判定感染的肺段或肺叶，将患者的病变部位痰液吸出。同时采集患者气管内分泌物，将分泌物进行相应的细菌培养与药敏试验，从而便于指导抗菌药物合理的使用。对痰液粘稠并且难以吸出的患者，术者应在病变部位肺段给予生理盐水冲洗后进行支气管肺泡的灌洗治疗，进行灌洗治疗时，要将支气管镜顶端紧密嵌

6、入病变部位段或亚段支气管开口处，然后经活检孔道通过硅胶管快速注入灭菌生理盐水，毎次的用量为20ml,时间不能少于20秒，重复的总量不能超过150ml,在灌洗结束之后用0・4g阿米卡星加10ml生理盐水保留于患者感染比较严重的肺段屮，最后退出支气管镜。1.3观察指标观察指标包括对照组患者和灌洗组患者治疗前后的总有效率、治疗后病原菌清除率、两组患者住院时间、半年内再次就诊的次数。1•4疗效评定对于本组患者的疗效，可通过显效、好转以及无效这三个指标进行评定，其屮，显效表现为治疗Z后患者的体温恢复正常，咳嗽与咳痰症状皆消失，白细胞的计数恢复正常，再复查胸片吋显示炎性病灶基本吸收；好转表现为治疗之后患

7、者的体温恢复正常，咳嗽有明显的减少，并咳出少量白色的痰，白细胞的计数恢复正常，再复查胸片时显示炎症病灶的缩小率超过50%；无效表现为治疗之后患者的症状体征与口细胞计数及胸片显示病灶等皆无变化。总有效率是显效率与好转率两者z和；病原菌清除率二(治疗前病原菌检出例数-治疗后病原菌检出例数)/治疗前病原菌检出例数X100%；同吋对两组患者的住院吋间、半年内再次就诊的次数加以对比和分析。1.5统计处理所有数据皆采取S