振心合剂治疗中重度慢性心力衰竭临床研究

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1、振心合剂治疗中重度慢性心力衰竭临床研究作者：土爱明，程华，胡茜，黄小春,土素平单位：东台市中医院，江苏东台224200【摘要】目的:研究振心合剂对中重度慢性心力衰竭(CHF)的影响。方法：120例患者随机分为两组。治疗组在常规治疗基础上加服振心合剂(黄便、红参、桂枝、鹿角胶、紫河车等),对照组单纯常规治疗，两组疗程均为1周。结杲：与对照组对比，治疗组在临床心功能指标及血清MDA、ANP、ET、NO、SOD方面的改善均优于对照组。结论:振心合剂治疗CHF有效，且无副作用。【关键词】心力衰竭，充血性/中医药疗法；@振心合剂/治疗应用；益气温阳；宁心添精慢性心力

2、衰竭(CHF)是各种心脏病的严垂阶段，中、重度心力衰竭常常需耍综合治疗。2006年7月〜2008年1月，笔者对120例中、重度心力衰竭患者应用振心合剂和常规治疗方法作対比观察，同时通过测定血浆相关因素及心功能指标，评价振心合剂对心功能的影响，现报告如下：1资料与方法L1临床资料120例心功能(NYHA)分级为III〜IV级的住院CHF患者，诊断均符合Framingham心衰诊断标准［1］,根据随机数字表法将患者随机分为振心合剂治疗纽(即治疗组,60例)和常规治疗组(即对照组,60例)。治疗组男35例，女25例。年龄范围(59±7.5)岁，平均

3、年龄58岁。平均心力衰竭病程6.5年。风心病16例，高魁心病28例，肺心病10例，心肌病6例。III级心衰26例，IV级心衰34例；对照组男30例，女30例。年龄范围(57±6)岁，平均年龄56岁。平均心衰病程6.2年。风心病17例，高冠心病28例，肺心病10例，心肌病5例。III级心衰27例，IV级心衰33例。两组相比差异无显著性(P>0.05)o1.2方法1.2.1治疗方法治疗组在常规治疗(应用血管紧张素转化酶抑制剂、&be@受体阻断剂、利床剂及洋地黄)的基础上，应用振心合剂15()mL,2次/d。主要成份：黄罠、红参、桂枝、鹿角胶、紫河

4、年、茯苓、茯神、尊苗子、桃仁、泽兰、益母草、天冬、炙甘草、地龙。对照纽按常规治疗方法，不应用振心合剂。两组疗程均为4周。1.2.2观察内容1.2.2.1症状心悸、胸闷、咳嗽、心前区疼痛、劳力性呼吸怵I难、休息时呼吸闲难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、疲劳乏力、自汗、畏寒、尿少。1.2.2.2体征心率、心律、血压、呼吸、口唇紫组、颈静脉怒张、肺部罗音，胸水、腹水,肝大、下肢水肿、头而浮肿、舌象、脉象。1.2.2.3指标心搏量(SV)、心输出量(CO)、心脏射血分数(EF)、左心室终末舒张容积(LVEDV)及丙二醛(MDA)、心钠索(ANP)、血管内皮索(ET

5、)、一氧化氮(NO)、氧化物歧化酶(SOD)。1.3疗效标准按文献［2］相关标准拟订。心功能提高II级为显效，心功能捉高I级为有效，心功能治疗前后无变化或恶化其至死亡者均为无效。1.4统计学方法数据以均数±标准差(±s)表示,采用t检验、χ2检验和直接概率法。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组60例，做21例(35%),儆34例(56.7%),赵5例(8.3%),总有效率91.7%；对照组60例，显效8例(13.3%),有效40例(66.7%),无效12例(20%),总有效率80%o两组间比较差异有显著性(PV0.05)

6、。2.2两组心功能指标治疗前后比较见表1。表1两组CHF患者治疗前后NYHA心功能分级、心功能指标比较(±s)组别时间例数心功能(级)SV(mL)CO(L/min)EF(%)LVEDV(cm3)治疗纟11.治疗前603.42±0.6046.51±5.83.46±1.231.84±4.5982.42±10.8治疗后602.61±0.58#△72.9±3.1##AA5.72±1.02##AA40.42±5.98#△49.1

7、2±&9##对照组治疗前603.38±0.7247.46±6.83.52±l.232.02±4.6383.58±11.2治疗后602.89±0.71#61.0±7.4##4.21±1.18##3&10±5.92#50.78±11.9#注：与本组治疗前比较#P<0.05,##P<0.01,治疗后组I'可比较AP<0.05,△△PV0.01表1示，两组4项心功能指标治疗后均较治疗前有显著改善(PV0.05或P

8、V0.01)；两组治疗后组间比鮫，CO、SV、EF3项指标治疗组改