新制烧伤药膏在临床中的运用

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1、新制烧伤药膏在临床中的运用新制烧伤药膏在临床中的运用摘要：自制中药烧伤药膏有效地避免了空气中不良因索对创面刺激和损伤，使创面保湿，防止真皮缺血、毛囊成活，并促进微循环的改善，使处于间生态的新创面稳定，并诱导其良性转化，促进残存上皮细胞的分裂增殖，故加快创面的愈合速度，有效抑制了瘢痕的增生，从而达到治愈目的。关键词：临床资料；配制方法；治疗方法与效果中图分类号：R244.9文献标识码：A文章编号：1673-2197(2008)08-000-00消防部队是一支以防火灭火、抢险救援为己任的部队，常有烧烫伤事件发生，针对这种情况，我们根据中医治疗烧、烫伤的原理，研发了纯中药配制的烧烫伤药膏

2、，并在多年的临床实践中不断加以改进和提高，且就其特性逐步摸索出了一整套治疗烧烫伤的方法。多年来,我院共收治了万余名烧烫伤患者，有几例伤情较重转院外，绝大部分治愈。下而就我院从2006年至今收治的4260例患者的治疗情况报告如下：1临床资料1.1一般资料本组4260例，男3170例,女1090例;1、10岁710例，11~20岁1140例,2广50岁2080例，51岁以上330例,平均年龄3&6岁；致伤原因：火烧伤870例，热液烫伤2660例，化学烧伤420例，其他原因310例；烧伤面积：10%以下3320例，10%、20%750例，20%〜30%180例，30%以上10例；烧伤类型

3、：单纯浅II度2250例，浅II度+深II度1720例,深II度+III度290例;人院时间:最早lOmin,最晚12d,平均9.8h,以面部及四肢烧烫占多数、夏秋季多见。1.2治疗方法1.2.1中药配制中医认为，烫伤多由火邪侵入体内所致，俗称火毒，故治疗时多以清热解毒，活血化瘀、祛腐生肌为主。笔者组方如下：大黄45g,黄柏25g,梔子20g,紫草50g,当归50g,红花30g置入锅内，倒入3000g麻油浸泡5〜7d后，用文火慢煎，直至中药成枯渣，用双层纱布滤去药渣，再置人乳香20g、没药20g和医用凡士林800^1000g,温火溶化凡士林，待其变温后加入冰片15g搅匀，冷却后即烫

4、伤膏,经过高温蒸汽消毒后做成药纱备用。1.2.2创面处理若病情允许，均用碘伏消毒创面，用生理盐水或0.1%的新洁尔灭冲洗创面,清除异物和坏死组织，低位引流水泡液，尽量保留泡皮，去除坏死的污皮。用无菌干纱布擦吸水份后再用药纱平坦贴敷于创面上，一般药纱大于创面边缘lcm左右，再用6〜8层无菌干纱布覆盖后用绷带松松包扎。对于面积较大、早期渗出较多的病人，每日可换药2次，…般患者每日换药1次即可。换药时应始终注意创面湿润，并做到无出血、无疼痛、无损伤创面正常组织。1.2.3抗生素作用对于小面积«10%）浅度的烫伤患者给予口服抗生素即可，较大面积或深度烫伤的给予脉滴广谱抗生素，一般用药3〜5

5、d,重者适当延长用药时间。1.2.4全身治疗成人烫伤面积〈10%可不做全身系统治疗，仅肌注破伤风抗毒素和口服抗生素即可；对于烫伤面积达到15%以上的成人，人院后给予一般的抗休克治疗，静滴平衡盐液和葡萄糖水；烫伤面积达到10%的老年人和儿童均要给予抗休克治疗；重度和特重度的烫伤患者，应严格按照补液公式给予补充有效循环血容量，并且时刻注意尿量的变化,人院后迅速吸氧并建立静脉通道。为了救活瘀滞组织，应用复方丹参和地米；为了预防应激性溃疡，应用甲氧咪弧；为了预防肾功能衰竭，应用利尿剂和碱性药物；若心率超过120次/min,为了预防心衰应用西地兰。总之，全身系统治疗原则如下：及早建立静脉通路

6、，防止休克，按原则补充晶胶体溶液和水分；根据尿量、生化指标随时调整补液量和速度；早期预防应激性溃疡和急性肾功能衰竭；早期运用高效广谱抗生素，在抗生素使用效果不理想的情况下，及早做创面细菌培养+药敏试验，调整抗&素的使用，预防感染的发生；密切观察心、肝、肾、肺等重要脏器功能，年老体弱者可补充全血、血浆、脂肪乳等营养支持疗法。1.3治疗记录木组4260例,经用中药烫伤膏治疗后全部痊愈，治愈率达100%o治疗时间最短者为5d,最长者为70d,平均11.2d,绝大多数为上皮化愈合。愈合后的皮肤平整、光滑、有弹性，部分患者留有轻微的色素沉着，部分深II度以上的留有瘢痕，配合其他方法治疗，瘢痕

7、增生不明显，基本无功能障碍。1.4典型病例病例1：患者李某某，男，30岁，电工，于2007年6月7FI被380伏高压电击中，当吋神志清，头痛，恶心明显，无呕吐，双手麻木无知觉，被同事送到我处治疗。检查可见：电击伤入口处为双手大拇指，皮肤焦黄、有裂口、暴露出骨质，大拇指麻木，被动屈曲；出口在左肩背部，有一长约10cmX6cm深达骨膜的创面，周围皮肤焦黄、有焦痂形成，心面颊及唇部皮肤擦伤、肿胀明显。入院后即行抗休克、抗感染、保护心肌等处理，局部伤口每天用烫伤膏换药，并做好