绿药膏在妇科手术后预防褥疮的临床应用

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1、绿药膏在妇科手术后预防褥疮的临床应用王晓春孙云玲刘家泉(江丙省吉安市妇幼保健院343000)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)27-0133-02【摘要】目的探讨绿药膏在妇科手术后预防褥疮的效果。方法将60例妇科手术患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规预防褥疮方法护理，观察组在常规护理措施基础上，采用绿药膏外涂馓尾部。结果观察组预防褥疮显效率及总有效率均高于对照组(p<0.05)。结论绿药膏能有效预防褥疮发生【关键词】妇科手术后预防褥疮绿药

2、膏妇科开腹手术后，腹部切口常规压砂袋6小时，患者被迫平卧位，体位决定患者的受压部位，术后压疮多发生在骶尾部。我科于2009年7月至于2011年7月，对妇科开腹手术患者在骶尾部皮肤使用绿药膏，有效地预防褥疮发生,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2009年7月至2011年7月在妇科接受开腹手术患者60例，其中子宫(次)全切除术28例，卵巢肿瘤切除术4例，子宫肌瘤剔除术17例，输卵管吻合术5例，输卵管切除术6例，年龄28〜47岁，体质量44〜62kg。并随机分为观察组和对照组各30例，两组年龄、体

3、质量、病情、手术方式、褥疮危险度比较，差异无统计学意义(p>0.05)。1.2方法1.2.1保持垫絮松软，床单平整、清洁、干燥、无血迹、渣屑。1.2.2观察组患者术后，平车送入病房，与巡回护士交接皮肤情况，皮肤完整，无潮红、潮湿、过敏。用温水清洁骶尾部皮肤待干，将绿药膏涂在骶尾部，分开臀裂、勿使内侧皮肤相接触，臀裂两侧分别垫棉垫，每6小时涂抹一次。嘱家属每半小时按摩四肢一次，以促进血液循环。1.2.3对照组除不用绿药膏涂抹，均同观察组.1.2.4术后6小时取砂袋，协助患者翻身，建立翻身卡，每2小吋翻

4、身一次。翻身吋避免拖、拉、拽、推。采用30度侧卧位，侧身下垫软枕。1.3观察内容及效果判定标准观察两组患者术后6小吋骶尾部皮肤情况并记录皮肤潮红的面积，将潮红面积按大小进行分级：正常皮肤为0级，1-10平方厘米为1级，11-25平方厘米为2级,26-40平方厘米为3级。41平方厘米以上为4级。根据预防褥疮的标准和效果，制定标准如下：显效：受压部位皮肤血液循环良好、皮肤正常。奋效：受压部位皮肤有红、热、无肿痛、经翻身减压30分钟后症状消失。无效：受压部位皮肤出现红、肿、热、痛、皮肤完整，经翻身减压30分钟后

5、皮肤颜色不能恢复正常。（l°压疮）2结果2.1两组预防褥疮效果比较见表1表1两组预防褥疮效果比较［n（%）］组别n显效冇效无效总冇效率（％）观察组302640100对照组30189390由表1可见，p<0.05观察组显效率高于对照组，总冇效率亦高于对照组。2.2两组骶尾部皮肤潮红面积比较见表2表2两组舐尾部皮肤潮红面积比较组别例数0级1级2级3级4级观察组30262110对照组30184332由表2可见，p<0.05,两组比较差异有统计学意义3讨论褥疮是由于局部组织长吋间受压，血液循环

6、障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织破损和坏死［1】引起褥疮的原因是：压力、剪切力、摩擦力及潮湿，压力为主要原因。在褥疮前期皮肤组织轻度受损吋，受压皮肤会出现指压变白的潮红现象，是正常皮肤保护性反应。有研究认为，组织持续受压2小吋以上就产生不可逆损害［2】。开腹手术后，腹部压砂袋6小吋，患者长时间保持平卧，使骶尾部皮肤承受压力大，局部皮肤缺血缺氧，冋吋由于麻醉因素影响，麻醉阻滞部位及以下的组织血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环，组织缺血缺氧，无諷代谢产物不能及吋排除，均加重皮肤损伤，

7、使骶尾部皮肤褥疮发生率增加。绿药膏是一种林可霉素利多卡因凝胶，呈绿色透明状，为水溶性透明凝胶，基质清凉，涂在皮肤表面奋清凉舒适感。林可霉素能抑制细菌菌体蛋白合成，利多卡因属酰胺类局麻药，具有镇痛、止痒和缓解血管痉挛的作用［3］。涂于局部可在皮肤表面形成一层极薄的抗菌薄膜，能保持长时间的抗菌作用，防止细菌侵入。能限制表皮水份流失，保湿性好，保持了皮肤的柔软性和弹性，提高皮肤反抗机械性损伤的能力，能改善局部受压皮肤的微循环，改善缺血缺氧状态，并可促进皮肤修复。本文研究结果显示，观察组显效率及总冇效率明显高于对

8、照组;术后6小吋翻身，观察皮肤潮红者，在面积和例数上观察组均低于对照组。观察组再次外涂绿药膏，30分钟后皮肤由潮红变为正常，软组织未受损伤，证明绿药膏渗透力强，起效快、能促进血液循环，改善充血状态；能缓冲压力，作用持久。综合上述，采用绿药膏局部外涂，预防骶尾部皮肤褥疮效果显著，减轻患者痛苦，融洽了护患关系，提高了护理质量。操作简单、价格低廉，患者易接受，易于在基层医院推广。参考文献［1］姜安丽.新编护理学基础［M］.北京:人民