新医改面临问题及改进策略研究

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1、新医改面临问题及改进策略研究摘要：为了更好的满足人民群众日益增长的卫生医疗需求，国务院出台了新一轮的医改方案，指出了未来医改的五项具体任务。各地在实施过程中，取得了一定的成绩，也面临着一些问题。对以上出现的问题，进行了策略上的研究，并提出了相关建议：(1)丰富宣传手段，增强群众参加医保的意识；(2)与时俱进，因地制宜，在实践过程屮不断完善新医改的政策；(3)完善基本药物制度，形成中央与地方共同推进、互为补充的思路；(4)加强政策学习，统一思想认识，推进公立医院改革；(5)积极推进医改工作的法制化。关键词：新医改；问题；策略中图分

2、类号：C91文献标识码：A文章编号：1672-3198(2013)05-0035-021相关背景2009年3月的国务院常务会议，研究并通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，标志着新一轮医改的开始。该意见对未来儿年的医改作出了方向性的指导，具体任务有五项：加速推动建设基本医疗保障制度、初步构建国家基本药物制度、完善基层卫生医疗服务体系、推动公立医院改革试点、逐步推进基木公共服务均等化。2推进新医改过程中面临的主要问题2.1部分干部群众对医改重要性认识不足新医改是党屮央国务院站在人民大众的角度实施的改革，可以说，代表着广人人们群

3、众的利益。我国医改仍处于起步阶段，并无从前经验可以遵循，需要摸着石头过河，那么在改革过程中，必定会出现矫枉过正的情况。在此项过程中，必定会直接削弱少部分群体的利益，也必然招致这部分人的不理解，甚至是抵触。另外，由于旧有体制的原因，我国仍未实现医药分家，公立医院的改革困难重重，药价虚高的问题一直未得到很好的解决。基层群众由于看不起病，故而心生不满，对新医改政策的执行缺乏信心。小部分医生山于医德问题造成较坏影响，也导致了医患关系的紧张。2.2特定群体的.卫生费用过快增长，地方财政负担加重我国经济飞速发展的同时，人口老龄化问题也在加剧

4、。离退休人数逐年增多，地方财政负担的卫生费用也逐年增加，相应的导致用于医改的资金减少，直接阻碍医改工作的持续顺利开展。在部分地区，由于卫生部门管理人数有限，对离退休人员卫生费用监管力度不够。少数离退休人员利用国家对其的优惠政策，私自胡乱开药，甚至有一人持卡，多人使用的情况发生。这种行为一定程度上扰乱了医疗秩序。而H前，针对这部分人群,国家的管理难度是很大的。所以，地方政府能否有效的做好离退休人群的卫生工作，是医改能否顺利展开的关键一环。2.3基本医疗保障制度可持续建设难度大许多基层领导干部反映，医改开始后，在基层迅速覆盖了基本医

5、疗保障制度，短期内提高了我国城乡居民的医保水平。但是，在初步达成基本覆盖率这一目标后,如何持续有效的提高医保水平是一个难题,需要财政持续加大投入。由于中央财政支援不足，这也给地方财政带来了极大的压力。另一方面，医疗保障的实施需要不同部门之间的通力合作，部门越多,管理成木越高，难以统筹。不同部门之间，资金分散，资金兀余过多，保障水平不一，一定程度上影响了公平性。2.4基层医疗体系的构建需长期努力基层医疗体系包含基木医疗设施建设、医疗技术人才队伍建设以及完善相关财务机制。在我国，由于经济发展的不平衡性，导致基层，尤其是农村地区，基层

6、医护人员基木经济权利得不到有效的保障，中央财政与地方财政的补偿与激励机制不到位。另外，基层医护人员自身技术水平也有待提高，队伍总体水平偏低，不能得到群众的充分信任。这也导致大量的病患涌入综合性大医院，基层医院资源浪费严重。2.5基层医疗服务公平性有待提高新医改的一项基木任务就是实现医疗卫生服务均等化，逐步提高居民获得公平的卫生医疗服务。中央加大了财政投入，也具体明确了各项重点•卫生服务项目。但是，在实地操作过程中，各部门之间，协调性有待提高,尤英是财政部门，资金到位慢，影响任务完成的进度。即使到位的资金，投入缺乏透明的制度，盲目

7、性较强。工作人员培训较为欠缺，数量上不足,且考察标准不一，绩效考核存在不公平性，挫伤了部分工作人员的积极性。2.6基本药物制度建设有待进一步完善为了解决药价虚高的问题，国家参考欧美发达国家经验，推出了基本药物制度，目前已在全国大部分省份铺开实施或试点。据各方反馈显示,试点地区的具体情况和经济卫生特点，一定程度上决定着基本药物制度能否顺利实施。具体来讲，有以下几个方面。首先，中央及地方财政对基本药物制度的相关补偿机制不够完善，财政补助不到位。其次，实行药物招投标制度，个中环节多，利益牵扯广，不利于监管。再次，基木药物目录只给出一个

8、基本的目录，考虑到我国国土面积大，各地区具体情况各异，没有做到因地制宜，各地也纷纷拿出自己的增补方案，这也给部分利益群体提供了可钻的空子。在具体实施执行基本药物冃录的时候，卫生医疗机构和群众对此信任度不够，握有处方权的医牛不愿意使用该部分药物。另外，由于，补偿机