新医改形势下医院财务部门体制与岗位设置的探讨

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1、新医改形势下医院财务部门体制与岗位设置的探讨摘要：医院为配合国家实行新医疗体制改革和新《医院财务、会计制度》的实施，财务部门体制与岗位合理、优化的设置管理，成为医院全面建设的重要组成部分，并成为医疗改革成败的重要控制环节，医院只有建立一个科学和完善的财务部门体制与岗位优化设置的机制，才能加强我国医院的整体管理水平，从而促进我国新医疗体制改革的顺利进行。关键词：医改医院财务部门体制岗位设置2009年3月公布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，以建立中国特色医药卫生体制，提高全民健康水平为目标，对我国医疗服务体系建设、体制机制建立与完善提出了总体设想和明确

2、要求。近年随着医疗改革的不断深化，各级各类医疗机构的经济运行与经济管理等内容发生了较大的变化，同时对医疗机构内部财务管理在规范化、科学化、精细化等方面提出了新的要求。财政部和卫生部联合颁布于2012年正式执行新的《医院财务制度》，该制度明确提出医院应设立专门的财务机构，并健全财务管理制度，完善内部控制机制。即将于2014年1月份起执行的《行政事业单位内部控制规范》明确强调应分别从单位层面和业务层面进行内部控制，并加强财务人员岗位的职责权限及不相容岗位相互分离的原则。山此可见，对于近年医疗体制的改革，财务部门体制与岗位合理、优化的设置管理，成为医院全面建设的重要组成部分，

3、并成为医疗改革成败的重要控制环节。一、日前医院财务部门体制与岗位设置存在的问题(%1)医院财务部门是否由医院正院长或单位负责人领导问题目前，部分医院财务部门仍由主管业务或者后勤的副院长领导，甚至有些医院存在财务部门归属院办公室或者后勤总务科管理的情况。无论从管理系统、专业内容还是范围来说，这样做都是不合时宜的。财务部门作为医院的一个重要行政管理的核心部门，由医院正院长或单位负责人领导，可以确保医院各项经济指标顺利实行，并有利于医院正院长或单位负责人对医院的财务活动内容进行直接的监督，保证医院经济业务水平合理稳健地发展。(-)医院未设立总会计师制度的问题总会计师协助医院正

4、院长或单位负责人工作，直接对其负责，是组织领导本单位的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算和会计监督等方面的工作，参与医院重要经济问题分析和决策的行政领导人员。设立医院总会计制度，对于医院的经济业务水平发展和管理有重要的意义。1999年起执行的IH《医院财务制度》指出“符合条件的医院应建立总会计制度”,随着深化医疗休制改革中财务管理作用的提升，2012年起在全国执行新《医院财务制度》中明确指出“医院应设立专门的财务机构，三级医院必须设立总会计师制度，其他级别医院可参照设置”。然而，目前我国建立总会计师制度的医院寥寥可数，广州市属三级医院均未设立总会计师制度，经笔者了解

5、，医院未设立总会计制度，不仅仅存在合适人选和领导干部编制不足等理由，更重要的是还存在着现有的医院领导对建立总会计制度的重要性认识不深、不愿放弃医院财务直接管理大权等的原因。（三）重视会计核算岗位设置，轻视财务管理和全成木核算职能一般的医院总是存在重视医疗业务轻视行政管理、重视会计核算轻视财务管理的问题，医院财务管理和全成本核算对医院业务经营活动的重要性常常被忽视。由丁•我国医院多数院长或单位负责人都是医疗业务专家出身，缺乏财务知识和缺少财务管理的经验，没有深刻地认识到加强财务管理和全成本核算对医院经济管理的重要性；同时导致医院领导不重视财务人员队伍的建设，造成财务人员整

6、体素质不高，出现医院资产管理效率低下，财务管理混乱等一系列的严重问题，严重束缚了我国医疗体制改革的步伐。此外，大多数医院将会计机构和财务机构合并在一起，混淆了会计核算与财务管理的职能，对财务管理职能没有充分的认识，医院大量的人力和物力都集中在会计核算工作上，即便设置财务管理和全成本核算岗位，也多数服务于科室奖金核算职能，并没有真正发挥医院财务管理的核心作用。（四）收费处的管理与领导的问题门诊收费处和出入院收费处是医院资金归集的主要业务部门，收费业务频繁，资金流动量很大。从经济活动和业务范围來看，绝对是财务监管和业务指导的工作范围，日常收费处的领导管理必须归属于医院财务部

7、门。然而，目前各家医院对于收费处的领导和管理形式多种多样，建立与医院财务部门平级的部门或由门诊部代管等现象普遍存在。由此可见，独立的部门或与业务不相关的门诊部等外行科室领导，必然会产生财务管理上的漏洞。脱离了财务部门的监督与管理就失去了医院财务管理的职权，就失去了内部的监督与牵制。因此，对收费处监管不严格，造成医院收费员出现舞弊贪污的现象屡见不鲜。二、新医改形势下医院财务部门体制与岗位设置的基木原则为适应近年新医疗体制改革形势的需要，医院财务部门体制与岗位设置的必须坚持儿条密切相关的基木原则：（-）坚持医院财务部门合理的人员结构以及能力与