新生儿急性呼吸窘迫综合症临床治疗分析

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1、新生儿急性呼吸窘迫综合症临床治疗分析摘要：目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合症的疗效及发病原因，为临床预防新生儿急性呼吸窘迫综合症的发生及治疗提供参考。方法回顾性分析我院2012年10月〜2013年12月收治的64例新生儿急性呼吸窘迫综合症患儿的诊治资料，对照组32例患儿采用常规方法进行治疗，治疗组32例患儿在常规治疗的基础上加用肺表明活性物质进行治疗，总结不同治疗方法的治疗效果，统计新生儿发生急性呼吸窘迫综合症的发生原因并分析。结果对照组治愈率为81.25%(26/32),治疗组治愈率为90.63%(29/32)

2、,两组比较差异显著，P<0.05,具有统计学意义。结论在常规治疗的基础上加用肺表面活性剂治疗新生儿急性呼吸窘迫综合症具有起效快、疗效确切的有点。对具有高危因素的患儿采取连续血氧饱和度监测可以及早发现该病，及早治疗可以取得良好的预后。关键词：新生儿；急性呼吸窘迫综合症；肺表面活性剂新生儿急性呼吸窘迫综合症(neonalalacuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)不同于新生儿肺透明膜病，是由于各种不同先驱病引起的肺毛细血管内皮细胞弥漫性损伤，使富含蛋白质的液体漏至肺泡及肺间质内，

3、伴肺表面活性物质合成减少，临床上以气促、进行性呼吸困难，放射学上以双肺弥漫性实质浸润为特征，疾病进展迅速，死亡率高［1］。新生儿常见导致ARDS的先驱病为严重全身性感染、重症肺炎、休克、大手术(心脏及胸部手术)、大量奶汁误吸及氧中毒等。回顾性分析我院2012年10月〜2013年12月收治的64例新生儿急性呼吸窘迫综合症患儿的诊治资料，进行临床治疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2012年10月〜2013年12月收治的64例新生儿急性呼吸窘迫综合症患儿的诊治资料，其中男婴42例，女婴22例，

4、年龄从出生lh〜20d,平均出生时间为4.8do1.2方法对照组：采用C'PAP-I型氧疗仪对所有患儿进行经鼻孔正压给氧治疗，调节气道压力在0.49-0.78kPa间，控制氧流量为4L/min所有患儿均给子对症治疗，如补液、抗生索、电解质平衡、酸碱平衡、血管活性物等综合治疗治疗组：征得家长同意，32例患儿在上述常规治疗的基础上，加用肺表面活性物质治疗，按照100mg/kg的剂量配药，将药物加热至37°C并震摇均匀，行气管插管，清理呼吸道与气管无任何遗留物，在患儿双侧胸廓起伏适中、双肺呼吸音对称一致时，安排患儿处

5、仰卧位，用无菌注射器吸取己配好的药物，将药物通过气管插管滴入呼吸道，给药时采用气囊正压给氧，同时快速、均匀拍打胸部，使药物尽量弥散于肺给药时间大约在3~5min,完毕后连接呼吸机吸氧。1.3统计学处理2结果对照组治愈率为81.25%(26/32),治疗组治愈率为90.63%(29/32),两组比较差异显著，P<0.05,具有统计学意义。3讨论新生儿在严重感染、休克、手术后或其他情况，可发生新生儿急性呼吸窘迫综合症（NARDS）,有时在临床上与名称上易与新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）相混淆。NRDS也称新生儿肺

6、透明膜病（HMD）。目前ARDS尚无特效的治疗方法，治疗原则是病因治疗，呼吸支持，改善循环，防治并发症，维护器官功能［2］。ARDS治疗的关键在于原发病及其病因，如处理好创伤，及早找到感染灶，针对病菌应用敏感的抗生素，防止炎症反应进一步对肺的损伤；更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。ARDS治疗较早提出，在新生儿呼吸窘迫综合征（IRDS）已冇成功报道。在成人ARDS釆用S滴人气道或气溶胶吸入，短期内能改善肺顺应性，提高Pa02,目前尚存在价格昂贵、操作不便、有过敏反应等问题［3］。RD

7、S是由于肺发育不成熟、PS不足所致，用PS进行替代治疗是最合理的治疗方法。通过向肺泡表面直接给药，改善肺的生物物理状态，从而恢复肺的生理功能，这是一种全新的治疗方法。PS制剂可预防性地应用于可能发生期）S的高危初生儿，在生后15min内即给药；也可在生后2〜4h,于开始出现RDS征象后做治疗性应用。二者对比结果表明，效果并无明显差别，考虑到预防性应用对一些未发生RDS患儿是不必要的负担，气管内给入PS还可能给复苏带来不便，目前多数学者主张是在出现肯定的RDS征象后尽早（12h内）开始治疗性应用，而不做预防性给药

8、。PS以混悬液形式通过气管插管的细导管滴入肺内［4］。可一次直接滴入气管，或分别滴入两侧支气管，但更多的是在不同体位分次滴入肺内。由于需要脱离呼吸机给药，每次给药时间不耍太长，但也耍防止给药过快引起呛咳;给笏间隙加压给氧,并可将药液推入肺内;给药后继续应用呼吸机治疗。应用PS后，由于肺功能迅速改善，要根据血气及时调整呼吸机参数，防止通气过度。在患儿气管内滴入同位素标记药物后，闪烁计数仪