推拿治疗枕项肌筋膜炎的临床疗效观察

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1、推拿治疗枕项肌筋膜炎的临床疗效观察摘要：目的：探讨推拿治疗枕项肌筋膜炎的临床疗效。方法：选取2011年6月〜2012年6月本院收治的枕项肌筋膜炎患者50例，随机分为治疗组及对照组。治疗组采用推拿治疗，对照组采用针刺治疗，対比两组患者的临床疗效。结果：治疗组15例治愈，9例好转，有效率达96%；对照组屮有10例治愈，9例好转，总有效率为76%,两组疗效差异显著(1X0.05)。结论：推拿治疗枕项肌筋膜炎疗效显著。关键词：推拿肌筋膜炎针刺【中图分类号］R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0074-02枕项肌筋膜炎

2、是临床的常见疾病，发病后由于颈项部肌肉及筋膜出现急慢性的无菌性炎症，患者常表现为颈项部肌紧张，颈项部甚至头枕部的疼痛。此类患者常被误诊为偏头痛、颈椎病和寰枢椎半脱位等疾病而采用牵引、药物或旋转手法加以治疗［1-3］o在临床实践中作者发现，实际上颈项部疼痛多是由于枕项部的肌筋膜炎所致［4,5］,采用传统的推拿手法治疗木病即可获得较好的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选取2011年6月〜2012年6月本院所收治的枕项肌筋膜炎患者50例，视觉模拟评分法(VAS)评分大于5级，其中男性28例，女性22例，年龄20〜71岁，平均年龄（41・

3、5±2・6）岁。所有患者无头颈部明显的外伤史，无脊髓及神经根症状，无严重的心脑及内脏疾病。患者无各型颈椎病的临床表现，无颅内病变，头颈部影像学检查除外器质性病变。枕骨上下线部肌附着点有明确的压痛。1・2方法。1.2.1纳入及分组方法。将所选取的50例患者随机平均分为两组，一组为治疗组，25例；一组为对照组，25例，两组患者在性别、年龄和患病时间等方面无统计学意义（P>0・05）。治疗组采取传统的推拿治疗，对照组釆用针刺治疗，治疗每日一次，一疗程为10天，两个疗程后比较两组的临床疗效。1.2.2治疗方法。推拿治疗方法：依照理伤手法对患者的枕项部肌筋膜

4、进行推拿治疗。第一步，患者取坐位，医者立于其后侧或患侧。用轻柔的滚法、一指禅推法于患侧颈项及肩部治疗，配合颈项屈伸和侧屈被动运动，约5分钟；第二步，用拇指点法或按法点按枕骨上下项线的痛点及风池、风府和落枕等穴，每穴约1分钟。手法强度以患者感到患处疫胀，微痛为宜，重复操作5〜10次。再嘱患者自然放松颈项部肌肉，医者作颈部拔伸摇法，使颈项作轻缓的旋转；第三步，患部用擦法（合擦法）透热，以活血止痛。针刺治疗:釆用常规的针刺方法，对凤池、风府、天柱、肩井、落枕和翳风等穴进行针刺治疗，留针15~30min后拔出。1・3治疗效果评价标准。治愈：患者主要临床症状

5、消失，颈椎活动受限情况消失，偶尔会有颈部不适的感觉，自查X线光片表明患者生理弧度恢复正常，视觉模拟评分法（VAS）评分下降至不大于2级；好转：患者主要临床症状有明显减轻，颈椎活动受限情况基本消失，颈部不舒服感觉明显减少，视觉模拟评分法（VAS）评分下降至3〜4级，自查X线光片表明患者生理弧度基木恢复正常；未愈：患者的主要临床症状并无明显好转,颈部依IH无法自如活动，自查X线光片表明患者生理弧度未出现明显好转,视觉模拟评分法（VAS）评分无改变。视觉模拟评分法（VAS）：0级无痛；1〜2级偶有轻微疼痛；3〜4级经常有轻微疼痛；5~6级偶有明显疼痛；7

6、~8级经常有明显疼痛，但仍可忍受；9~10级疼痛难忍。1.4统计学方法。采用SPSS13.0统计软件，计量数据用均数土标准差表示，采用方差法进行组间分析，计数资料比较用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果经过两个疗程的治疗，治疗组患者中有15例治愈，9例好转，总有效率达96%；对照组中有8例治愈，11例好转，总有效率为76%,两组患者治疗效果差异十分明显，P<0.05,具有统计学意义。两组患者的治疗效果详见表2所示。3讨论枕项肌筋膜炎属祖国医学“筋痹”、“痛痹”等范畴，内因为素体虚弱,兼Z长期劳累过度，致肝肾亏虚，肝虚不能濡筋，肾虚不

7、能养骨，迁延H久，血脉痹阻，蘊积成疾。外因为风寒湿邪入侵，痹阻关节筋脉，则形成局部硬结、粘连或条索状物等，颈、肩背疼痛，颈部板硬，上肢放射痛。《医宗金鉴•正骨心法要旨》指出：“气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法。按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”这说明推拿具冇理筋整复，滑利关节的作用。通过手法的作用使痉挛的肌肉组织松弛，缓解血管痉挛，促进血液循环，改变病变部位的血液及营养供应,消除无菌性炎症，能促进纤维组织炎小结软化，吸收消散，加速渗出物的吸收，以松解粘连，消除炎症，从而达到治疗目的。近年来，有关肌肉筋膜病变在疼痛性疾病中的重

8、要性日益受到重视。而以胸锁乳突肌为代表的枕下肌筋膜痛在颈椎病和颈源性头痛中所起的作用也受到关注。肌筋膜痛常被临床误诊，进而