推拿结合中药内服治疗骨性膝关节炎42例

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1、推拿结合中药内服治疗骨性膝关节炎42例摘要：目的：推拿结合中药内服治疗骨性膝关节炎疗效探讨。方法：主要采用松解类和被动活动关节类手法结合补益肝肾，活血化瘀，通络止痛类如三棱、莪术、威灵仙、血竭、穿山甲、骨碎补、牛膝等中药内服。结果：42例中显效32例，有效10例，总有效率占100%o讨论：推拿可促进患处炎性分泌物的吸收，松解组织粘连，解除痉挛，改变关节内压力，恢复膝关节的应力平衡和解剖变异，中药内服起到补益肝肾，祛风湿，舒筋通络，化瘀止痛之作用，两者有机结合，内外结合，标本兼顾，相得益彰。关键词：推拿；中药内服；内外结合；标本兼顾【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】167

2、2-3783(2012)04-0000-00笔者自2010年1月-2011年12月，运用推拿结合中药内服治疗骨性膝关节炎，观察42例疗效满意，兹介绍如下：1一般资料观察42例中，男14例，女28例：年龄50-75岁不等，平均56岁；单侧膝关节发病29例，双侧膝关节发病13例；病程最长15年，最短26天；从事体力劳动者32例，脑力劳动者10例；其中18例接受过其他方法治疗，24例属首诊。2诊断标准2.1本病多见中老年肥胖女性，发表缓慢，多有劳累史。2.2膝关节活动时疼痛，劳累或长时间行走站立时症状加剧，夜间或上下楼时膝痛加剧。2.3膝关节屈伸活动时可闻及弹响摩擦音，膝关节周围有压痛、尤

3、以膝離处明显。2.4部分患者膝关节可见肿胀或股四头肌萎缩。2.5典型X片可见膝关节间隙变窄，課间突变尖，胫骨内外課、離骨边缘增生，離韧带钙化。2.6实验室检查；血常规，ESR,ASO,RF均正常，关节液为非炎性。3治疗方法3.1推拿疗法3.1・1滚法：患者取仰卧位，术者立于患侧，依次滚患肢股四头肌及小腿外侧，然后患者俯卧位，滚胭窝及周围肌群。3.1・2按揉法：调整患者体位，术者用拇指按揉患者犊鼻、膝眼、鹤顶、阴陵泉、阳陵泉、血海、足三里诸穴，然后以掌心按揉離骨。3.1・3推抹法：患者仰卧位，伸直患肢，术者以拇指或小鱼际推抹痛点、離骨周围。3.1・4弹拨法：术者以拇指弹拨患肢压痛点、離

4、韧带,内外侧副韧带。3.1・5被动活动膝关节：患者仰卧位，术者一手按住患膝，另一手握住踝上，被动旋内、旋外用力屈伸膝关节，以患者耐受度为准。3.1・6擦法：医者用掌擦患肢膝关节周围及胭窝。3.2中药治疗基本方药：三棱15g.莪术15g.苍耳子10g.虎杖20g、威灵仙15g、徐长卿15g、血竭4g（研沫冲服每次2g）、皂刺15g.穿山甲10g.鸡血藤15g、骨碎补15g.土鳖虫10g,牛膝15g、炙甘草10g。以上诸药加水1000ml煎取300ml,复加水500ml煎取300ml,两汁混合，早晚分服一半，每日一剂。处方加减：肢冷加炙附片10g（先煎）、桂枝10g;肢体沉重加苍术10g

5、.蕙坟仁15g;骨蒸潮热加地骨皮10g.黄柏10g.知母10g;大便干加火麻仁10g,郁李仁10g;便j唐加白术10g山药15g;肌肉萎缩加鹿角胶10g（溶服龟板胶10g（溶服卜4治疗结果4.1疗效标准:显效:膝关节无疼痛，关节周围无压痛，关节无肿胀，关节活动度130°oo有效:膝关节稍疼痛，关节周围轻微压痛，稍肿胀，关节活动度130%无效:膝关节疼痛,关节周围肿胀，压痛明显，关节活动度