中药内服外洗治疗膝骨性关节炎108例

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1、中药内服外洗治疗膝骨性关节炎108例左可斌,任学通,李元贞【摘要】目的观察中药内服配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法采用内服仙灵骨葆、自拟中药外洗方治疗膝关节骨性关节炎108例。结果总有效率89.81％。结论仙灵骨葆配合自拟中药方熏洗对膝关节骨性关节炎患者有较好的疗效。【关键词】骨性关节炎；膝关节；仙灵骨葆；中药熏洗膝关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种膝关节退行性病变，为老年常见病，属祖国医学“痹证”范畴。《素问·痹论篇第四十三》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。证属肝肾不足，寒湿痹阻。笔者收集2001年12月至2007年6月甘肃中医学院附属医院骨二科采

2、用仙灵骨葆内服结合自拟中药方熏洗治疗膝关节骨性关节炎108例，疗效满意，结果报道如下。1临床资料本组108例，男49例，女59例。年龄43～79岁，平均57岁。病程1月至20年，平均4.7年，患者均为慢性起病，无明显膝关节外伤史。单膝81例，双膝27例。所有病例均有膝关节疼痛，患者表现为膝关节始动痛(由静止变化体位时痛，也称胶滞现象)34例，负重痛58例，夜间痛或休息痛16例。膝关节肿胀79例，其中关节积液、浮髌试验阳性29例，髌骨周缘或膝关节内外侧压痛84例。37例患者出现股四头肌萎缩。45例出现关节轻度畸形，主动、被动活动的范围缩小。X线片显示：软骨蜕变、关节周围轻度增生者39例，有

3、明显骨赘形成者52例，关节间隙狭窄、关节变形者17例。2治疗方法2．1中药内服仙灵骨葆(由贵州同济堂制药股份有限公司出品)1次3粒，1日2次，口服，4周为1个疗程，连续服用4个疗程。仙灵骨葆胶囊由淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母等经加工制成，具有滋补肝肾、接骨续筋、强身健骨之功效。2．2中药外洗桑枝、桂枝、伸筋草、透骨草、防风、秦艽、威灵仙、红花、花椒、艾叶、海桐皮各15g，怀牛膝、羌活、独活、木瓜各30g，乳香、没药各20g。上药煎汤外洗，水煎后加陈醋100mL，熏洗患膝，约30min，每日1剂，10d为1个疗程。治疗最长4个疗程，最短1个疗程，平均3个疗程。(责任编辑：admi

4、n)3治疗结果本组108例均获随访，随访时间为6月至54月。根据《中医病证诊断疗效标准》[1]评定疗效，其中临床治愈25例，显效43例，有效29例，无效1l例，总有效率89.81%。4体会膝骨性关节炎又名膝退行性关节病、增生性关节炎，是老年常见病、多发病，主要表现为膝部疼痛、肿胀、活动受限，本病一般属祖国医学“痹证”范畴。该病的病理特点是“本虚标实”，治疗当予补肝肾、强筋骨、益气血、祛风湿，标本兼顾，内外兼治。仙灵骨葆胶囊具有滋补肝肾、接骨续筋、强身健骨之功效，临床上用于预防和治疗中老年肝肾亏虚之骨质疏松症具有良好效果。流行病学及基础医学研究结果显示，性激素对骨性关节炎具有保护和治疗作用

5、。内源性性激素的减少可能是导致骨性关节炎发生的危险因素之一[2]。仙灵骨葆中的主药淫羊藿能使被破坏的性腺组织结构趋于正常从而达到保护性腺的作用，维持体内正常性激素水平。膝关节骨性关节炎与骨质疏松症虽然症状不同，但它们发病均与年老体衰，体内性激素水平下降，骨钙丢失有关，同属肝肾亏虚之证，因此临床上将仙灵骨葆胶囊用于治疗膝关节骨性关节炎同样也收到了良好疗效。中药外洗法，古称“溻渍”、“洗伤”、“淋洗”等，《外科精义》中指出：“其在四肢者溻渍之，其在腰背者淋射之，其在下部委曲者浴渍之。”中药熏洗疗法治疗OA是借助药力和热力综合作用于病位的疗法。基本机制有以下两点。①药物的“渗透”作用：药物蒸汽

6、由皮肤渗入再通过受热扩张的毛细血管，直接作用于病变组织，包括炎性滑膜组织、增生的关节表面，起到体外微量给药的作用，从而直接达到活血通络、止痛、祛风除湿、舒经通络等作用。②蒸气的热作用：蒸气本身的热作用机制与红外线疗法类似，可以使血管扩张，促进病变组织的局部血液循环，减轻肌肉痉挛，促进炎性反应递质吸收，缓解疼痛，滑利关节。实验研究也证实中药外用可以改善血液循环，降低骨内压，干预软骨细胞因子基因的表达，提高自由基清除剂SOD活性，从而达到保护关节软骨、治疗OA的目的。中药熏洗疗法价格低廉，操作简便，安全可靠，适合老年人使用，配合中药内服，可进一步提高疗效。【