中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎56例

《中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎56例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎56例【摘要】目的观察内服膝乌汤配合外洗药方治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法以内服自拟方膝乌汤为主方随症加减，配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎56例。结果临床治愈4例，显效46例，有效4例，无效2例，总有效率96.43％。结论膝乌汤配合外洗方具有补肝肾、强筋骨、活血止痛之功，对膝关节骨性关节炎有较好的疗效。【关键词】膝关节骨性关节炎；膝乌汤；外洗；内外兼治骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨再生为特征的慢性关节炎疾病，是膝关节炎症中最常见的原因。膝关节骨性关节炎在老年

2、人群中最为常见，男女均可发病，60岁以上的人群中，50%的人在X线片上有骨性关节炎表现[1]。笔者自2007年7月至今，采用以膝乌汤为主方的中药内服配合中药熏洗、热敷的方法治疗膝关节骨性关节炎56例,获得满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料7本组病例均来源于陕西中医学院附属医院门诊2007年7月至2008年3月就诊的膝关节骨性关节炎患者，共56例，其中男21例，女35例；年龄最小42岁，最大63岁，平均53.6岁；病程最短1月，最长15年，平均5.7年。1.2诊断标准1.2.1中医诊断标准参照中华人民共和国卫生部2002年的《中药新药临床研究指导

3、原则》[2]中的膝关节骨性关节炎诊断标准拟定。①主症：膝关节（双侧或单侧）疼痛沉重，或关节肿胀，活动不便。②体征：关节间隙压痛，关节屈伸不利，主、被动活动关节时关节内有摩擦感，或屈伸活动受限。③舌脉：舌体胖，质暗淡，舌苔白腻或白滑，脉弦紧或弦缓。1.2.2西医诊断标准参照美国风湿病学会1995年制定的膝关节骨性关节炎诊断标准[3]。临床表现：①近1月大多数时间有膝痛；②关节活动时有骨摩擦音；③晨僵≤30min；④年龄≥38岁；⑤膝关节检查有骨性膨大。满足①②③④项，或①②⑤项，或①④⑤项者，可诊断膝关节骨性关节炎。7临床及放射学：①近1月大多数时间有膝痛；

4、②X线检查有骨赘形成；③符合骨关节炎的关节液检查（透明、黏性、白细胞＜2×109/L）；④年龄≥40岁（不能检查关节液者）；⑤晨僵≤30min；⑥关节活动时有骨摩擦音。满足①②项，或①③⑤⑥项，或①④⑤⑥项者，可诊断膝关节骨性关节炎。1.3病例纳入标准符合以上中医诊断标准，同时又符合西医诊断标准的病例。1.4病例排除标准①虽为本病但长期服用西药或其他药物者,必须停药,否则予以排除。②晚期畸形残疾,丧失劳动力者。③合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病及精神病患者。④年龄在18岁以下或65岁以上;妊娠或哺乳期妇女,对本药过敏者。⑤不符合纳入标准。⑥未按规

5、定服药,无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定或安全性者。2治疗方法2.1内服膝乌汤7药物组成：牛膝12g、狗脊9g、骨碎补9g、制川乌9g、穿山龙9g、乌梢蛇9g。上药用开水煎熬，制川乌先煎20min，再将其他中药加入药锅中煎熬20min。滤渣取药液150mL;第2次煎熬30min，滤渣取药液150mL。将2次药液混合，分2次口服，1d1剂。2.2外洗方药物组成：透骨草30g、红花15g、花椒15g、艾叶15g。将以上药物与内服药渣一并置于耐高温的盆中，加水2000mL，煎煮30min，不滤渣。将患膝抬高，药盆放在患处下方合适的位置，使患处有温热感即可，先

6、用热气熏蒸患处，待温度降低至手能够放入药盆中时，用毛巾浸药液或包裹药渣热敷患处，每次20～30min，每日2次，1剂药用1d。第1次使用后，将药盆置于阴凉避光处，第2次将药液加热至沸腾即可按原方法使用。应嘱患者注意，外用药切忌内服，防止烫伤，若皮肤对花椒过敏者可去花椒。20d为1个疗程，一般应用1～3个疗程。2.3随症加减7湿邪重者加薏苡仁、白术、茯苓等；寒邪重者加桂枝、姜黄、黄芪、当归、附片等；风邪重者加葛根、木瓜、鸡血藤；关节肿大者加茯苓、穿山甲；血瘀者加三七粉、延胡索、乳香、没药；上肢疼痛重者加桂枝；下肢各关节疼痛重者加桑寄生；腰痛重者加杜仲、续断等

7、。外洗方剂不变。3临床疗效3.1疗效标准根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[4]制定。①临床治愈：疼痛等症状消失，关节活动正常，主要的理化检查指标正常。②显效：部分症状消除或主要症状消除，关节活动不受限，理化检查指标基本正常，X线显示明显好转。③有效：主要症状基本消除，关节活动轻度受限，主要理化检测指标有所改善，X线显示有好转。④无效:主要症状与关节活动无明显改善。3.2治疗结果本组56例最长治疗3个疗程，最短治疗1.5个疗程。其中临床治愈4例（7.14%），显效46例（82.15%），有效4例（7.14%），无效2例（3.57%），总有效

8、率为96.43％。4讨论7膝关节骨性关节炎是中老年人的一种常见病,