提高护士在临床合理用药中的监护作用

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1、如何提高护士在临床合理用药中的监护作用(045000)山西省医科大学附属阳泉市第一人民医院普通外II科闫妍新【摘要】随着现代科技日新月异的发展，合理用药问题越来越严峻。护士作为最终的药疗医嘱执行者，同时也是用药过程的监护者，在提高合理用药水平的过程中起着不可忽略的作用。如何提高护士在临床护理用药过程中的监护作用？本文从6个方面进行了阐述，从而使临床用药逐渐趋于合理，从而保障用药安全。【关键词】护士临床合理用药用药监护随着现代科技日新月异的发展，许多医学难题在逐步得到解决，但随之而带来的棘手问题也越来越多，特别是多重耐药菌的迅速蔓延，使得

2、合理用药的形式越来越严峻。合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论,安全、有效、适时、简便、经济地使用药物⑴。护士是最终的药疗医嘱执行者，也是用药过程的监护者⑵，因而在提高合理用药水平的过程中起着不可忽略的作用。护士工作的特殊性，决定了护士在临床护理用药中的优势地位，与病人的密切接触，24小时不间断地护理，随时随地地巡视病房，密切观察病人病情等,病人各种各样的病情变化均能随时掌握。那么，如何能够提高护上在临床合理用药中的监护作用，降低药物毒副作用，提高药物疗效显得尤为重要。笔者从护理管理者的角度出发，具体总结如下：1定期组织护士进

3、行药物相关知识的学习科室建立药物使用说明书，指定专人负责收集，有新药使用时，要随时学习。定期请药剂师对护士比较难掌握的药理知识进行讲座，另外对我院药剂科发放的药讯杂志有重点地讲解与护理相关的用药知识。2正确执行医嘱护士在进行任何操作时，均应严格执行“三查七对”制度，保证护理工作的安全。执行医嘱时，要严肃认真，及时准确，注意有无不合理用药现象。如药理作用相同的药物重复使用,有相互拮抗作用的药物联用。特别是容易开错的一些常用药物的名称及剂量，如高浓度药物使用时的浓度比，禁食病人需要补钾的原则；青霉素及头抱菌素类药物应使用100毫升0.9%氯

4、化钠注射液配置等。执行医嘱时如果发现不明白或有疑惑的问题，应立即进行询问，确认无误后方可执行，切记盲目执行，防止不必要的不良事件发生。3正确给药要按照不同药物的不同特性及药代动力学特点，进行正确给药。如使用硝酸甘油、硝普钠等药物静脉输注时需要避光给药，且应严格控制速度，密切观察血压情况；青霉素及头鞄菌素类药物属于时间依赖型药物须每日分次给药，且每次输注时间须控制在30-60分钟内；大环内脂类及甲硝啜类药物属于浓度依赖型药物，须一次足量给药等。4注意观察疗效近年来，许多手术病人多伴有代谢性疾病等合并症的发生，圉手术期控制好代谢性疾病，就显

5、得尤为重要。使用降压药治疗高血压的病人，须监测血压，观察降压药的疗效；使用降血糖药治疗糖尿病的病人，须做好血糖的监测，控制血糖；患呼吸系统疾病的病人须积极治疗原发病，等各项指标趋于正常时方可进行手术。5预测不良反应护士应当熟练掌握科室常用药的作用、副作用、用量用法及注意事项，使用药物时，能够及时发现不良反应并予报告医生给予处理；如为新药，应仔细阅读药物说明书后，再予治疗,治疗过程中严密监测有无不良反应的发生。同时，要关注病人在用药后的各种主诉。有一名使用溶栓药物的病人，在用药后，突然岀现胃部不适，并伴有呕吐，责任护士怀疑有出血倾向，与主

6、管医生积极联系后，予停药处理，同时给予检查，发现凝血时间异常，对症处理避免了不良后果的发生。6开展用药指导做好病人的健康教育是每名护士的职责，用药指导也不例外。用药前，做好评估，包括病人的一般状况，主动向病人讲解药物基本作用，病情与药疗的关系，使病人心中有数，在用药时出现不良反应，能够及时告知，提高药物使用的安全性。出院时，护士应进行出院指导，及时讲解出院后的用药知识，特别是常见的副作用，如肠溶阿司匹林片宜在饭后用温水送服，不可空腹服用，以减轻药物对胃肠道的刺激；服用止咳药后一般不宜多饮水，以免冲淡药物，影响疗效；嗤诺酮类药物需要在饭前

7、或饭后1小时服用，因为胃内食物会影响唾诺酮类药的吸收；一些缓释剂（控释剂），一般一天1次，因为药品外有膜的包裹，使得药物可以缓慢释放，因此缓释剂在服用时不能掰碎服用；许多药物对胃黏膜有刺激，空腹服用刺激增大，造成胃黏膜损害，甚至发生食道损伤，胃炎，溃疡等。在经过实施上述提高合理用药的措施后，临床一线护士能够为医生使用药物提供最真实的依据，杜绝不合理用药医嘱的发生，使医生能够全面掌握病人病情变化，随时根据病情调整临床用药，真正发挥了护士在药疗过程中的监护作用，提高了临床合理用药的水平，降低药物毒副作用的发生，提高药物疗效，使用药更加安全、

8、有效。在一定程度上，优化了护患关系、医患关系，提高了病人对护士的满意度,使优质护理示范工程进一步深入推进。参考文献：1谢惠民•合理用药•北京:人民卫生出版社，2007.2王瑞芳，杜国安•发挥护士在临床合理用