普通帕罗西汀治疗急性缺血性卒中临床研究

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1、普通帕罗西汀治疗急性缺血性卒中临床研究【摘要】目的观察帕罗西汀治疗急性缺血性卒屮的临床疗效。方法收集2010年7月一2012年3月在我院神经内科住院的急性缺血性卒中患者60例，随机分为对照组及帕罗西汀治疗组，病程均为30天。比较治疗前后患者神经功能缺损评分量表（SSS）、Barthel指数、改良Rinkin评分。结果治疗组SSS、Barthel、Rinkin疗效指标均优于对照组。结论帕罗西汀能冇效治疗急性缺血性卒屮，促进缺血性卒屮早期康复。【关键词】急性缺血性卒中；帕罗西汀；临床研究随着生活水平的提高，我国脑血管病发病率止在逐年上升，其中缺血性卒中约占脑血管病75%以上［1］。而随着医疗水平的

2、提高，脑卒中的病死率下降，在存活的患者屮约冇3/4不同程度丧失劳动能力，其屮重度致残者约占40%［2］。因此，如何降低缺血性卒中的致残率，探讨急性缺血性卒中的治疗方法显得尤为重要。本研究旨在探讨SSRI-―帕罗西汀治疗急性缺血性卒中的临床疗效。1临床资料1.1一般资料全部病例选自我院神经内科2010年12月自2012年2月的急性缺血性卒中住院病人，均经头颅CT或MRI证实诊断新鲜梗死灶，符合1995年全国第四次脑血管病学术会议诊断标准［3］。排除昏迷、痴呆、精神疾病、严重心、肝、肾功能不全患者。60例患者随机分为帕罗西汀治疗组和対照组。帕罗西汀治疗组30例，其中男14例，平均年龄（58.4±8

3、.1）岁，女16例，平均年龄（57.6±9.2）岁；对照组30例，英中男19例，平均年龄（59.6土9.7）岁，女11例，平均年龄（58・1±7.8）岁。两组病例性别、年龄、病程、神经功能缺损评分等均无统计学差异。1.2治疗方法两组病例除给予急性脑梗死的常规处理外，帕罗西汀治疗组选帕罗西汀20mg,清晨口服，每天1次，共4周，而对照组不作此治疗。1.3SSS、Barthel>Rinkin测定分别于治疗前后由两名神经内科专业医师进行神经功能缺损评分量表（SSS）、生活能力状态量表、巴氏指数（Barthel）量表、改良Rinkin量表检测。1.4统计学处理计量资料数据用均数土标准差（土s）表示。采

4、用SPSS11.5统计软件进行t检验，P<0.05为统计学比较有显著性差异。2结果2.1一般结果两组患者年龄、性别、入院时神经功能缺损评分等均无统计学差异。帕罗西汀对神经功能缺损评分、生活能力状态量表、巴氏指数（Barthel）量表等评分的影像（表一）治疗后两组神经功能缺损评分、生活能力状态量表、巴氏指数（Barthel）均有显著改善，治疗组明显优于对照组（P〈0・05）,显示帕罗西汀治疗急性缺血性卒中疗效确切。2.2帕罗西汀对改良Rinkin量表的影响(表2)由表2可见，帕罗西汀能有效改善急性缺血性卒中患者病后一月内的伤残程度，可促进急性缺血性卒屮患者的康复。2.3帕罗西汀治疗组不良反应情况

5、30例病人，1(3.3%)例出现恶心,2(6.7%)例食欲减退，均为影响治疗，坚持服用帕罗西汀一周后症状消失。3讨论卒中后抑郁(post-strokedepression,PDS)是指脑卒中后出现不同程度的抑郁症状持续2周以上，是影响患者功能恢复和卒中复发的独立危险因素，是导致脑卒中患者精神残疾甚至死亡的主要原因Z—［4］。国内外研究显示［5］卒中后3个月抑郁的发生率为41%—54%,大部分为轻度抑郁,中、重度抑郁只占9%,卒中后12个月抑郁的发生率为42%〜56%,高于其他肢体残疾患者人群抑郁发生率(15.1%〜22.5%),且目前其发病率呈逐渐增加趋势［6］。PSD对脑卒中的影响越来越受到

6、人们的关注，是目前研究的热点Z-o但是国内外大多数的研究都只在明确PSD才进行干预，然而急性脑卒中的康复是在发病初期就该进行，等到明确PSD时才进行干预是否阻止了卒中后早期康复的进程，目前少有研究。SSRI是目前使用较多的新型抗抑郁药物，它抑制突触前膜对5-HT的再吸收，提高神经细胞突触间隙5-HT的浓度，还可促进5-HT递质的功能,从而改善抑郁、改善神经功能。有研究表明，SSRI还能通过增加脑源性神经营养因子的表达來提高神经的重塑［7］。木组30例急性缺血性卒中患者均在发病初期(即入院时)就予以帕罗西汀治疗，治疗组30天后神经功能缺损评分量表（SSS）、Barthel指数、改良Rinkin评

7、分等疗效指标均优于对照组。说明早期进行干预，可以促进卒屮后神经功能康复，具冇很好的疗效。在本组30例治疗组患者屮仅1例出现恶心（3.3%）、2例出现食欲减退（6.7%）不良反应，其余病人未发现不适症状，坚持服用帕罗西汀一周后症状消失，说明帕罗西汀具有不良反应少的优点。•且该药每口单次给药，患者依从性较好，因此，我们认为在急性缺血性脑卒中早期给予SSRI进行治疗，可以促进缺血性卒中早期康复，还可预防