曲安缩松加速组织扩张的临床应用研究

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1、曲安缩松加速纽织扩张的临床应用研究屮华整形烧伤外科杂志1999年第1期第15卷论著作者：刘文阁季莹杨佩瑛马桂娥栾杰侯典举•单位:100041北京，中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院(刘文阁现在北京黄寺美容外科医院100011)关键词：曲安缩松；组织扩张术；扩张器【摘要】目的加速组织扩张进程。方法对26例患者不同部位的扩张器注射曲安缩松，并与常规扩张组对比。结果证实曲安缩松能有效提高组织扩张速度；其两次扩张Z间的时间间隔平均为(32±6)小时，扩张至总容量所需时间平均为(20±5)天。而对照组分

2、别为(6±2)天秋42±8)天。两组对比PV0.01。此外，纱物组扩张区皮肤表血积即时回缩率也显著降低，为17%,而对照组为26%,P<0.05o结论应用曲安缩松加速组织扩张的方法值得在临床推广使用。TheclinicalapplicationoftriamcinolonetoacceleratesofttissueexpansionLIUWenge,JIYing,YANGPeiying,etal.PlasticSurgeryHospitalofChineseAcademyofMedicalScien

3、ces,Beijing1(X)041[Abstract]ObjectiveTospeeduptheexpansionprocedure.MethodsTriamcinolonewasinjectedduringtissueexpansionin26cases.ResultsThestudyprovedthattriamcinoloneshortenedtheinjectionintervalto32±6hours.Themeantimeoffullexpansionwasshortenedto20±5

4、daysintheexperimentalgroup.Theinjectionintervalandmeantimeoffullexpansionwere6±2daysand42±8daysrespectivelyinthecontrolgroup(P<0.0l).Theimmediateretractionratiosofexpandedskinofthetwogroupswere17%and26%respectively.ConclusionThisnewmethodisfeasibleincli

5、nicalapplication.【Keywords]TriamcinoloneTissueexpansionExpander曲安缩松是一种高效皮质类固醇激素，在临床上被广泛用于瘢痕内注射以促其软化。我们近年来在临床上利川曲安缩松混悬液抑制扩张器周囤纤维包膜的形成，以加速组织扩张,取得了显著的临床效果。1临床资料1.1药物组本组26例，男14例，女12例。年龄6〜44岁，平均26.7岁。病因：烧烫伤引起的瘢痕畸形20例；毛细血管瘤1例；毛痣2例；外伤所致皮内色素沉着3例。病变部位：头而部12例；上肢6

6、例；躯干18例；下肢7例。病程6个月〜22年。1.2对照组选取和药物组在扩张部位、扩张器规格、性别、年龄、病因、病程相同或基本近似的20例进行常规扩张。2材料和方法2.1材料2.1.1扩张器普通Radovan可控型扩张器。由北京橡胶制品研究所岀品。2.1.2曲安缩松混悬液徳国亚斯平大药厂出品。规格为40mg/ml每瓶。2.1.3囊内压测定仪我们白行研制的弹簧表囊内压测定仪。2.2临床操作2.2.1药物组按常规手术方法埋置扩张器，拆线后开始扩张，药物剂量：0.08〜().17mg/kg体重每次，稀释在生

7、理盐水(NS)屮。每次NS的川呈以注射至囊内压为135mmHg为止,待扩张区皮肤松软,囊内压降至37.5mmHg以下时再次注射直至135mmHg为止。记录两次扩张的时间间隔和扩张至额定容量的时间。2.2.2对照组每次扩张只注射NS,川量也以达到囊内压为135mmHg为止。2.2.3测定即时回缩率全部扩张完成后1周，二次手术取出扩张器，测定两组皮瓣的即时冋缩率并移转修复缺损。3结果3.1两次扩张的时间间隔药物组平均(32.09±6.23)h；对照组平均(6.12±2.31)天，P<0.01o在同一•扩张

8、组内，其时间间隔还和扩张器埋置的部位、深浅有关。3.2扩张至额定容量的时间药物组(20.46±5.14)天；对照组(42.16±&32)天，P<0.0k3.3扩张区皮肤表而积即吋冋缩率药物组：17.32%±2.13%；对照组26.44%±1.78%,P<0.01o3.4组织学观察药物组纤维包膜明显变薄或不存在，真皮变薄，皮下脂肪层明显变薄，真皮中的胶原和弹性纤维明显减少，表皮无明显变化。4讨论自1976年美国Radovan发明可控性扩张器以來［1］,发展