明欣利迪(5%咪喹莫特)乳膏治疗复发性尖锐湿疣临床观察

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1、明欣利迪（5%咪唾莫特）乳膏治疗复发性尖锐湿疣临床观察明欣利迪（5%咪唾莫特）乳膏治疗复发性尖锐湿疣临床观察尖锐湿疣（Condlomaacuminaum,CA）是人乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤黏膜增生疾病，近年来CA发病率迅速上升，现已位居我国性传播疾病的第二位^[l]o由于人乳头瘤病毒（HPV）潜在的致癌性、尖锐湿疣治疗后易复发以及漫长的治疗过程，常使病人出现心理压力、性功能障碍以及情感障碍等问题，因此探讨复发性尖锐湿疣的治疗具有重要意义。咪卩奎莫特（imiquimod）是人工合成的非核昔类异环胺类药物

2、，可刺激机体产生针对感染人乳头瘤病毒（HPV）细胞的免疫应答，最终消除病毒感染面达到治疗尖锐湿疣的耳的。国外临床研究表明，5%咪喳莫特乳膏用于治疗尖锐湿疣的疗效较好，复发率较低，不良反应轻，使用方便。我们采用随机对照的方法，观察国产5%咪座莫特乳膏对复发性尖锐湿疣的有效性和复发率的影响，现报告如下。1资料与方法1.1病例收集80例复发性尖锐湿疣患者为本科门诊患者，其中男48例，女32例；年龄2C51岁（平均28.4岁），病程:T36个月，平均6个月；皮损数目「8个，平均❷3个，❷病损直径大小广8mm,平均4mm。入选病例条件：

3、①按照《性病诊断标准与处理原则》（卫生部疾病控制司，全国性病麻风病控制中心2000年8月）中的CA诊断标准，确诊CA；②病程3个月以上；③原位复发2次以上，排除再感染的可能；④均为外阴、生殖器尖锐湿疣；⑤本次复发后未作治疗，且半个月内未用过干扰素、左旋咪I坐、转移因子等免疫调节剂及在过去4周内未使用可能与研究用药相互影响或影响研究结果（例如抗真菌药或维A酸等）的全身性用药;⑥局部无合并苴它性传播性疾病（STDs）或感染性皮肤病（或已治愈）；⑦全身无合并糖尿病、甲亢或肿瘤，无A肺、肝、肾等重要器官功能障碍，女性患者无妊娠；⑧对咪

4、唾莫特及其乳膏基质不过敏；⑨自愿受试并可定期复诊。1.2制剂四川明欣纱业有限公司生产的5%咪唾莫特乳膏，批号：2003500249o1.3治疗方法将80例患者随机分成A、B两组，各组在性别、年龄、病程长短等方面统计学分析均无差异。所有患者均应用C0₂激光去除全部皮损（包括醋酸口试验阳性表皮区）。A组（对照组）仅用C0₂激光去除全部皮损。B组（治疗组）用C0₂激光去除全部皮损，伤口愈合后外用5%咪嗪莫特乳膏，用药前先用肥皂清洗患处，将一袋（250mg）药物挤压于棉

5、签上，涂一薄层于皮损处，轻轻按摩数次直到药物完全吸收，并保留6~10小时。6~10小时后，用清水和屮性肥皂将药物从疣体部位洗掉，每周❷3次❷（每周1、3、5或2、4、6晚上睡前上药一次），疗程❷8周。❷1・4观察与随访观察并记录治疗前后及随访时疣体的部位、数目、疣体的外形和面积等（长nrniX宽mm）,记录复发情况及药物的不良反应，出现新皮损时随时复诊。复发患者采用同法治疗，有特殊情况如局部糜烂、水肿或在原治疗位置上乂出现肉眼可见的病损，或用药后出现中毒症状如头昏、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等则随吋來诊。治疗期间禁止性生活，

6、两组病人治疗后均每月复查1次，连续6个月。1.5疗效评价标准疗效按痊愈和复发二级标准评定。（1）临床治愈：临床症状消失，皮肤黏膜恢复止常，肉眼观察无增生性病变，醋酸白试验阴性，6个刀内无复发；（2）复发：本治疗后半年内在原治疗部位或其周围2cm范围内有新皮损出现，包括出现可疑的CA病损，以醋酸试验阳性者。1.6副作用与毒性反应观察局部副作用包括红斑、糜烂、脱皮、水肿、结痂、硬化等，部分患者治疗前后做肝、肾功能与血、尿常规检查。1.7统计学方法所有数据采用SPSS10.0统计软件包处理，率的比较采用X²检验

7、。2结果治疗组治愈24例，治愈率60%；复发16例，复发率40%。完成疗程后1个月内复发6例，第2个月复发4例，第3个月复发3例,第4、5、6个月各复发❷1例。❷对照组治愈10例，治愈率25%；复发30例，复发率75%。完成疗程后第1个月复发8例，第2个月复发10例，第3个月复发7例，第4个月复发3例，第5、6个月各复发1例(见表1)。治疗组治愈率和复发率和比较，差异有显著性(P<0.05),说明用咪唾莫特治疗复发性尖锐湿疣效果好。治疗组给药部位局部不良反应包括:红斑60.94%、水肿31.26%、糜烂42.96%、溃疡4.6

8、8%,灼热20.32%、疼痛36.72、瘙痒17.18%。无系统不良反应。3讨论采用C0₂激光除疣后局部外用5%咪嗪莫特乳膏治疗复发性尖锐湿疣，一方面能迅速除疣体，另一方面咪唾莫特具有广谱抗病毒作用及免疫调节功能，通过诱纶多种抗病毒蛋口，抑制病毒在细胞内