李小明鉴定书

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1、—、基本情况委托人：都善县为民法律服务所委托事项：伤残评定委托日期：2015年1月12日受理日期：2015年1月13日鉴定材料：都善县人民医院住院病案首页（病案号：201516413）复印件1份；检验地点：新疆桌鼎司法鉴定所被鉴定人情况：李小明，男，汉族，36岁（身份证号:620521197903136010)二、简要案情2015年9月20日，发生一起交通事故，受伤人李小明当即送往E院治疗，现已治疗终结，故要求进行伤残评定。三、资料摘要鄱善县人民医院住院病案首页（病案号201516413）入院时间：

2、2015年09月20日。出院时间:2015年10月12日。出院诊断【主rzrz要诊断】：腰椎骨折（腰椎多发横突、棘突骨折）其他诊断：多发性肋骨骨折；头皮血肿；颅底骨折；迟发性面神经瘫。主诉：外伤致左侧胸部，腰部疼痛活动受限8小时余。现病史：患者自诉于入院前8小时余，乘坐他人骑得三轮摩托车行途中不慎被小轿车撞倒后出现左侧胸部疼痛，呼吸时疼痛加重。腰部疼痛，活动受限不能行走等症状急被他人送到我院急诊科经拍片CT.腰部B超等检查后发现腰椎多发横突骨折，左侧肋骨骨折，急诊科以“腰椎左侧横突骨折，左侧肋骨骨折

3、”为诊断收住本科。专科检查：脊柱无畸形，腰部肿胀，皮肤擦伤，触痛明显，棘突有压痛，有叩痛，活动度受限。无畸形，关节无红肿、无强直。椎3、4、5左侧横突骨折，左侧9、10肋骨骨折，头颅CT未见异常,腰部B超无异常。CT检查报告单：（检查号：162634）;检查日期:2015-9-21;部位：胸部；诊断结果：1、右侧第5、6肋骨及左侧第10后肋骨折；2.两肺低垂部位挫伤；3、双侧少量胸腔积液;确定诊断：1、腰椎骨折（腰椎3、4、5左侧横突骨折）2、多发性肋骨骨折（左侧9、10肋骨骨折）3、头皮血肿；4、

4、颅底骨折。确诊日期：2015-09-20补充诊断：1、迟发性面神经瘫；2、腰椎骨折（腰3、4横突骨折）补充日期:2015-09-29;依据SF/ZJD0103003-2011-《法医临床检验规范》进行。检查设备：X光观片灯；比例尺；2•阅片所见2015年09月200,腰椎拍片，CT示：腰椎3、4.5左侧横突骨折，左侧9、10肋骨骨折;胸部CT检查报告单:（检查号：162634）;检查日期：2015-9-21;部位：胸部；诊断结果：K右侧第5、6肋骨及左侧第10后肋骨折；2.两肺低垂部位挫伤；3.双侧

5、少量胸腔积液；一般检查：神清语利，问答切题，发育正常，营养中等。查体：腰部弯曲140°,后伸30°;左右侧屈各20。，腰部活动功能轻度受限•左面部麻木感，发音少部分缺清晰。五、分析说明根据以上病史资料、影像片及法医临床学检查:1.被鉴定人李小明有明确外伤史，此损伤系机械性损伤致腰部腰椎3.4、5左侧横突骨折，左侧9、10肋骨骨折；右侧第5、6肋骨及左侧第10后肋骨折；两肺低垂部位挫伤；双侧少量胸腔积液;法医临床学检查：腰部弯曲140°,后伸30°;左右侧屈各20。。经计算：腰部功能运动活动丧失程度为

6、11・90%;参照《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002》第4」0,3a）条款规定，其伤残程度评定为十级伤残。2.左面部麻木感，发音少部分欠清晰，应属单侧轻度面瘫。参照《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002》第4,10」d）条款规定，其伤残程度评定为十级伤残。六、鉴定意见1.被鉴定人李小明腰部伤残程度评定为十级伤残。2.其左侧面部轻度面瘫为十级伤残。鉴定人签名和盖章：鉴定人签名和盖章:二零一六年一月六日