机械通气治疗88例小儿呼吸衰竭临床疗效分析

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1、机械通气治疗88例小儿呼吸衰竭临床疗效分析［摘要］目的探讨机械通气治疗小儿呼吸衰竭的临床疗效。方法选择我院在2012年3月一一2013年12月呼吸衰竭的患儿88例，随机分为对照组与治疗组，每组44例，对照组采用常规临床治疗方法，治疗组在对照组基础上使用呼吸机辅助治疗，观察两组患儿临床表现，相关指标等改善的情况，并发症出现的情况。结果治疗组患儿的症状体征，相关指标明显好于对照组，治疗组患儿并发症明显少于对照组，两者相比均差异显著(1X0.05),有统计学意义。结论机械通气治疗小儿呼吸衰竭临床疗效好，并发症少。［关键词］机械通气；小儿；呼吸衰竭；临床疗效doi：10.3969/j.issn.1

2、004-7484(x).2014.03.291文章编号:1004-7484(2014)-03-1439-01呼吸衰竭是小儿常见的危重症Z—，呼吸系统疾病，中枢神经系统疾病、泌尿系统疾病意外事故等均可导致呼吸衰竭［1］。呼吸衰竭分为2型,I型为低氧血症，仅Pa02降低，PaC02不高，见于呼吸衰竭早期或者症状较轻时，II型为低氧血症，Pa02降低，PaC02升高，多见于重症。小儿的呼吸衰竭不及时纠正，会导致机体各个系统受到损害，导致病情恶化，其至危及生命，故需要及时的治疗。近几年相关研究结果显示，机械通气可以降低小儿呼吸衰竭的病死率，此方法已成为治疗呼吸衰竭的重要措施，本研究将对我院88例呼

3、吸衰竭患儿的临床资料进行分析总结，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年3月一一2013年12月诊断为呼吸衰竭的患儿88例，所有患儿的诊断均符合呼吸衰竭的诊断标准，病种分布为：呼吸系统疾病（重症肺炎、新生儿窒息、胎粪吸入综合症、支气管哮喘、毛细支气管炎等）65例，神经系统疾病（重症脑炎、缺氧性脑病、脑出血等）18例，重症感染及英他其他全身性疾病（休克、多脏器衰竭、肾衰竭、先天性心脏病等）5例，将88例患儿随机均分成两组，治疗组44例中男患儿23例，女患儿21例，平均年龄（0.96±0.24）岁；对照组44例中男患儿22例，女患儿22例，平均年龄（0.95±0・26）岁，两

4、组患儿性别、年龄、病情经统计学分析，差异无统计学意义（P>0・05）。1.2方法对照组患儿进行常规的临床治疗，如抗炎抗病毒，吸氧，对症支持，完善相关的检查，心电血氧饱和度监测等。治疗组患儿在以上治疗的基础上应用机械通气进行辅助治疗，使用呼吸机时，呼吸模式的选择以及参数的调节要按照要求进行，并且参照相应的监测指标，在治疗的过程中密切观察患儿的病情变化，以及各项指标变化的情况，出现特殊情况，及时处置。1.3疗效判定显效：喘憋，呼吸困难，发绡等症状体征完全缓解，血氧饱和度，氧分压，血气分析等各项指标恢复正常；有效：喘憋，呼吸困难，发组等症状体征等有所改善，血氧饱和度，氧分压，血气分析等各项指标明

5、显好转；无效：症状体征以及各项指标的变化不明显甚至加重。其中总有效率二显效率+有效率。1.4统计学分析全部资料均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料用平均值土标准差（xKTX-*3）±s）表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效本研究结果显示治疗组总有效率97.72%,对照组总有效率81.8%,两组患儿的总有效率差异显著（P〈0・05）,有统计学意义，具体见表1；治疗组患儿经过治疗后血氧饱和度、血气分析恢复正常的时间明显短于对照组，治疗组患儿住院时间明显短于对照组，两组比较差异显著（P〈0.05）,有统计学意

6、义,见表2。2.2并发症治疗组患儿出现呼吸及相关性肺炎1例，该患儿为重症脑炎患儿，通过系统治疗后痊愈出院。对照组患儿出现并发症患儿6例，主要为肺炎导致脓胸，肺气胸，脑炎导致脑积水，脑坏死，治疗效果差，两组比较差异显著（P〈0・05）,冇统计学意义。3讨论呼吸衰竭是小儿常见的危重症Z—，呼吸系统疾病，中枢神经系统疾病、泌尿系统疾病意外事故等均可导致呼吸衰竭。呼吸衰竭的主要诊断是根据患儿的临床表现，血氧饱和度，血气分析等确诊，其中I呼吸衰竭定义为Pa0250mmHg,并除外心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素。呼吸衰竭的患儿必须积极合理的治疗，治疗原则为［2］：加强呼吸支持，包括•保持呼吸道

7、通畅，纠正缺氧和改善肺通气功能等；呼吸衰竭的病因和诱发因素的治疗；加强一般支持治疗和对其他重要脏器的监护和支持。其中氧疗是要注意吸氧浓度的选择，吸氧方式的选择要根据患儿特殊的情况选择。部分患儿进行呼吸机辅助呼吸，机械通气治疗的优势主要包括以下几方面[3-4]:①冇效地快速的纠正低氧血症，使患儿肺泡通气量提高，是潮气量增加，从而患儿机体耗氧量明显减低，及时有效的纠正呼吸性酸中毒，缓解呼吸困难，胸闷气短等症状。②使肺不张及呼