改良翼点入路显微手术治疗颅咽管瘤的临床效果评价

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1、改良翼点入路显微手术治疗颅咽管瘤的临床效果评价【摘要】目的对应用改良翼点入路显微手术方式对患冇颅咽管瘤的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取88例患有颅咽管瘤的患者，将其分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者采用常规开放手术治疗；治疗组患者采用改良翼点入路显微手术方式治疗。结果治疗组患者颅咽管瘤症状治疗效果明显优于対照组；手术期间用时和手术后留院观察用时明显短于对照组；围于术期并发症和不良反应率明显低于对照组。结论应用改良翼点入路显微手术方式对患有颅咽管瘤的患者实施治疗的临床效果非常明显。【关键词】改良翼点入路显微手

2、术；颅咽管瘤；治疗作者单位：471000河南省洛阳东方医院神经外科大多数颅咽管瘤生长部位处于大脑深部的鞍区和第三脑室内，主耍对下丘脑神经组织、视神经和视交叉造成侵犯。采用外科手术方式对其进行切除治疗的难度相对较大，•且病情复发率较高，术后患者常出现严重的尿崩及高钠血症、高热和昏迷等症状，甚至会对患者生命造成威胁［1］。本次研究对患有颅咽管瘤的患者应用改良翼点入路显微手术方式实施治疗的临床效果进行研究。现将研究过程和结果作如下汇报。1资料与方法11一般资料抽取在2010年9月至2012年9月在我院治疗的88例颅咽管瘤患者，将其分为

3、对照组和治疗组各44例。对照组患者中男25例,女19例；年龄18〜72岁，平均436岁；患病时间8个月〜9年，平均27年；治疗组患者中男24例，女20例；年龄19至74岁，平均432岁；患病时间9个月至11年，平均23年。两组患者的年龄、性别、患病时间等自然资料差界无统计学意义（P〉005）,可进行科学性的比较研究。12方法对照组：采用常规开放手术方式治疗；治疗组：全麻状态下取仰卧位，头偏45度左右且略向下垂，采用mayfield头架对头部进行固定，按Yasargils翼点入路方法进行常规开颅操作。将外侧裂池、颈动脉池、视交叉池

4、打开，根据手术治疗的具体需要，使鞍区的4个解剖间隙充分暴露：第一间隙，指双侧视神经间隙；第二间隙，指视神经与颈内动脉间隙；第三间隙，指颈内动脉与小脑幕切迹间隙；第四间隙，指切开终板所得到的间隙。将肿瘤包膜切开，将囊液吸出，或实质性肿瘤进行分块切除。用显微神经剥离子将肿瘤包膜从周用组织上剥离，并降低推至最大的间隙，逐步对肿瘤进行完全摘除处理。与之相连的垂体柄和下丘脑组织可进行钝性或锐性分开处理。视交叉前置型患者可将终板经第四间隙切开，辅以第一、二间隙，对肿瘤进行切除。如果肿瘤内的钙化斑块体积相对较大，必须首先将其捣碎，再进行分块取

5、出处理。对两组患者颅咽管瘤症状治疗效果、手术进行期间用时、手术后留院观察用时、围手术期并发症和不良反应率进行对比。13治疗效果评价方法基本控制：症状表现完全消失，术后复查结果显示瘤体已经被彻底去除；有效：症状表现明显好转，术后复查结果显示瘤体大部分被切除；无效：症状表现没有任何好转或进一步加重，术后复查结果显示瘤体大部分残留，或改用其他术式实施治疗［2］。14统计学方法所有资料均采用SPSS170统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（x±s），计数资料进行t检验，组间对比进行x2检验，P<005为差异具冇统计学

6、意义。