异常白细胞检查(精)

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1、异常白细胞检查（显微镜检查法）1.实验原理用瑞氏染色法，对制备好的血涂片进行染色，然后在显微镜下进行形态检查。2.标本釆集：2.1标本种类：新抽取的抗凝血或手指末梢血。2.2标木要求：2.2.1抗凝剂采用EDTAK2抗凝。2.2.2用手指末梢血作白细胞检验时，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。3.标本储存：取材后应立即推制成血涂片，并尽快送检。4.标本运输：保持干燥，室温运输。5.标本拒收标准：污染，凝固标本不能作测定。6.实验材料：瑞氏血细胞染色液，生产厂家：（台资）珠海贝索牛物技术有限公司。7.实验仪器：7.1仪器名称：OLYMPUS显微镜7.2仪器厂家：OLYMPUS7.3

2、仪器型号：OLYMPUSCH308.操作步骤8.1采血后推制厚薄适宜的的血膜片，血膜应呈舌状，头、体、尾清晰可分。8.2瑞氏染色：将制好的干燥血涂片平置于染色架上，滴加瑞氏染色液A液3-5滴使其迅速盖满血膜，然后加瑞氏染色B液3-5滴，轻轻摇动玻片或用洗耳球吹气使A、B染液充分混匀，染色1-2分钟（气温低或涂片较厚时可适当延长染色时间），用白來水冲去染液，待T。8.3高倍镜（必要时汕镜）观察口细胞形态。8.结果判断与分析9.1核象变化。（1）核左移：说明外周血中幼稚或杆状核粒细胞增多，见于急性白血病，急性化脓性细菌感染，急性中毒，急性溶血。正常妊娠、缺氧及低血压也可出现细胞核左

3、移现象。（2）核右移：说明中性粒细胞核分叶过多，见于巨幼细胞性贫血，恶性贫血，化疗及炎症恢复期，遗传性中性粒细胞分叶过多，尿毒症等。巨多核中性粒细胞：成熟中性细胞胞体增大，核分叶过多，常为5-9叶，甚至12-15叶。各叶大小差别很大，常见于巨幼细胞性贫血。此外，在疾病进行期突然出现核右移，表示预后不良。（3）分叶过少：乳酸缺乏症，假性pelger-huet异常等。9.2英他核界常环形或面包圈型核：见于慢粒，慢性粒细胞白血病，骨髓异常增生综合征等。中性粒细胞形态变化2.3中性粒细胞的毒性变化：1）细胞大小不均：为骨髓内幼稚粒细胞发生不规则的分裂增殖所致。2）中毒颗粒：比正常中性颗

4、粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。有时颗粒很粗大，与嗜碱粒细胞易混淆；有时小而稀•少，散朵在正常中性颗粒之中。含中毒颗粒的中性粒细胞应与嗜碱粒细胞区别，•其要点：嗜碱粒细胞核较少分叶、染色较浅、颗粒较人、大小不均、着色更深、细胞边缘处常分布较多，可分布于核上，胞浆中常见小空泡。在血片染色偏碱或染色吋间过长时，易将中性颗粒误认为中毒颗粒。但只耍注意全片各种细胞的染色情况，则不难区别。含屮毒颗粒细胞在中性细胞屮所占比值称为毒性指数。毒性指数愈人，提示屮毒变性结果。3）空泡：可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中出现。被认为是细胞脂肪变性的结果。4）Dohl

5、e体：是屮性粒细胞胞浆内因毒性变而保留的嗜碱性区域。呈圆形、梨形或云雾状。界限不清，染成灰蓝色，直径为1-2pm,是胞质局部不成熟，即核与胞质发育不平衡的表现。Dohle小体亦可见于单核细胞中，其意义和同。5）退行性变：常见者有胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解（染色质模糊、疏松）等等。如胞质破裂后消失，只剩胞膜，则成裸核或蓝状细胞，退行性变亦可见于衰老细胞，在正常情况下为数极少。这些毒性变化可单独出现，亦可同时出现。观察中性粒细胞的毒性的变化，对估计疾病的预后有一定帮助。7.4其它异常口细胞：1）Pelger-Huet畸形：表现为成熟中性粒细胞核分叶能力减

6、弱。常为杆状和分两叶（其间难成细丝）。呈肾形或哑铃形。染色质聚集成小块或条索网状，其间有空折间隙。为常染色体显性遗传异常，一般无临床症状。但也町继发于某些严重感染、白血病、骨髓增生异常综合征、肿瘤转移和某些药物（如水仙胺、磺基二甲基异恶哇）治疗后。2）Chediak-Higashi畸形：在Chediak-Higashi综合征患者骨髄和血液各期粒细胞中，含数个至数I•个直径2-5Mm的包涵体，即异常巨大的紫蓝或紫红色颗粒。电镜观察和细胞化学显示，巨大颗粒为界常溶酶体。患者容易感染，常伴白化病。为常染色体显性遗传，此弄常颗粒也偶见于单核细胞、淋巴细胞中。3）Alder-Reilly

7、畸形：其特点是在中性粒细胞中含巨大深染的嗜天青颗粒，染深紫色。此异常颗粒与中毒颗粒的区别是颗粒较大，不伴有白细胞数增高、核彖左移和空泡等其它毒性变化。患者常伴有脂肪软骨营养不良或的遗传性粘多糖代谢障碍。类似颗粒亦可见于其它口细胞小。4）May-Hegglin畸形：患者粒细胞终身含有淡蓝色包涵体。实验证明这种包涵体与前述常见于严重感染、中毒等所见Dohle体相同，但常较大而圆。除中性粒细胞外，其他粒细胞甚至巨核细胞内亦对见到。7.5淋巴细胞形态学变化（1）界型淋巴细胞：在传染性单核增多症、病毒