性心力衰竭患者治疗依从性及影响因素

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1、性心力衰竭患者治疗依从性及影响因素性心力衰竭患者治疗依从性及影响因索广西自治区桂林市全州县人民医院（541500）邓红梅摘要：冃的了解慢性心力衰竭患者治疗的依从性及其影响凶素。方法对我院心内科门诊及住院部的己确诊为慢性心力衰竭患者共153例，进行询问的方式，了解治疗依从性及其影响因索。并以依从性好差分两组作对比分析。结果依从性好的患者60例，占全部心衰患者的39%,两组在年龄、病程、文化程度、家庭经济情况、治疗费用、患者对疾病和药物的了解、伴有其他疾病和专门健康教育方而有显著差异。结论我们县慢性

2、心衰的患者中，治疗的依从性并不很好，多种因素影响依从性。关键词：慢性心力衰竭；依从性慢性心力衰竭（以下简称心衰）是各种心脏疾病发展到终末阶段表现出的一种临床综介征，发病率和死亡率高、预后严巫。据统计我国成人症状性慢性心衰的患病率为0.9%,男性多于女性，患病率随年龄增人而上升，55岁时的患病率U达1.3%；而在人于65岁的人群中，根据不同的统计，慢性心衰的患病率高达3-13%。传统的强心、利尿、扩血管治疗虽能减轻心衰症状，但是不能降低死亡率，FI前基于循证医学的现代治疗理论构成了慢性心衰的规范治

3、疗方法，特别是B受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）被广泛用于慢性心衰的治疗以来，已经使慢性心衰的再住院率、全因死亡率、心源性死广率明显下降。但因为各种因索，患者治疗依从性差成为该治疗的主要障碍。木研究以询问门诊和住院的慢性心衰患者的方式，分析患者的治疗依从性及其影响因素。1对象与方法1.1对象2005年9月至2006年12月木院心内科门诊或住院部的己确诊为慢性心衰患者，瓣膜性心脏病除外，均为复诊或再次入院，共153例，其中男93例、女60例，年龄58.3±12.6岁。病程3.3±1.

4、8年1.2方法设计表格，表格内容包括：患者的一般情况、诊疗过程、症状的进展、対药物的了解，院外执行医嘱情况、不执行医嘱的原因等。然后与患者进行交谈，询问表格相关内容，最后对表格进行分析处理。根据表格内容，患者分为依从性好和依从性差两组。依从性的判断标准为：依从性好，按医嘱服药，左期复诊，接受［1］医务人员健康教育，遵守H常生活规范要求；依从性差，有漏、忘服药及私自减量、擅自停药、换药现象，不定时复诊和检查，拒绝接受医务人员健康教育，日常生活行为不良。最后统计分析两组间差异。1.3统计分析计量资料

5、用均数土标准差表示。记数资料用卡方检验，计量资料川t检结果总共153例患者，冇60例依从性较好，占39%,依从性差的患者占61%。两组患者的一般情况比较性别构成在两组没有统计学差异,在依从性差组的年龄明显比在依从性好组人(P<0.001),小学文化、经济情况差和自费的例数在依从性差组明显比在依从性好组多(P<0.001)。依从性差组的病程也比依从性好组K(p

6、2.2±0,7依从性差553862・6±7・2513663.9+2.1两组患者特殊项口的比较项目依从性好依从性差卡方对病愴的认知3522<了解药物的作用3532<0.05了解服药的时何5665>了解药物的副作用1923>在依从性好组，对病悄的认知、了解药物的作川、了解未按时服谿对治疗的影响和专门健康教育这些方面的患者例数明显比依从性差组多，而相反，伴有其他疾病方面比依从性差组少。了解服药的时间和了解药物的副作用方面，两组没有明显差异。（见表2）表2两组患者各项忖的例数了解未按时服药对治疗的影响伴

7、有览他疾病专门健康教育321229156723讨论根据慢性心力衰竭的病因及病理生理改变，对患者的治疗应该是一个长期的过程，所以患者治疗的依从性非常重要，不依从促使心力衰竭症状恶化，并可能导致再次住院。我们的资料发现，在我们县慢性心衰的患考屮，治疗的依从性并不很好，造成依从性差的原因除了经济情况、文化低以外，年龄大和病程长也是个因素。还有对不了解疾病情况、药物的作用和未按时服药对治疗影响也是造成患者依从性差的因索。特别注意的是如果几种疾病同时存在时可降低治疗的依从性。专门的健康教育有利于提高患者治

8、疗的依从性。国外有研究表明：心力衰竭患者的老年患者中的总依从性为72%。药物应用和守约随访的依从性高（＞90%）。相反,饮食、限制液体、运动和测体重的依从性较低（分别为83%、73%、39%和35%）。依从性与知识水平、信念和抑郁症状相关。国内还无大规模的慢性心衰治疗的依从性的调査资料。慢性心衰治疗依从性的影响因素很多。在患考方面可能存在的原因力：（1）长期心衰造成悲观情绪，对治疗前景失去信心；（2）对疾病和药物的知识缺乏，某些药物的不良反应使患者不愿采用新药治疗；特别是多种疾病并存时，每口大量