影响患者用药依从性因素及对策

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1、影响患者用药依从性因素及对策［摘要］用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性。患者用药依从性差的现象非常普遍，影响患者用药依从性的因素众多，涉及患者、医务人员、社会、家庭等各方面。患者用药依从性的提高是个系统工程，需要多方面的密切配合才能得到根本解决。［关键词］用药依从性；影响因素；对策；药物；患者;医务人员［中图分类号］R97［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)07(c)-0015-05Theinfluencefactorsofmedicationcomplianceandthecounterm

2、easuresWANGYanhongLIHaiyanCHENPingHEShannaYINQingheDonghuaHospitalofSunYat-senUniversity,Dongguan523110,China［Abstract］Medicationcomplianceistheconsistencyofthedruguseofthetreatingpatientsandthedoctorzsadvice・Thepoormedicationcomplianceisakindofpopularphenomen

3、on；medicationcomplianceiseffectedbymanyfactors,involvingpatients,medicalpersonnel,societyandfamily.Theimprovementofmedicationcomplianceissystemengineering；theclosecooperationofvariousaspectsisthefundamentaisolution.[Keywords]Medicationcompliance；Influencefacto

4、rs；Countermeasures；Drug；Patients；Medicalpersonnel患者依从性（patientcompliance,treatmentcompliance）较公认的定义是：患者的行为（如服药、饮食或改变其他生活方式等）与医嘱的一致性[1],用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性，而从药物治疗的角度，用药依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。用药依从性可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等）和完全不依从（完全不服药）3类[2]。部分依从和完全不依从统称为不（非

5、）依从（noncompliance）,两者都是用药依从性差的表现。在医疗市场竞争异常激烈的当今社会，优良的药学服务也将成为医院生存发展的关键因素。随着临床药学的发展和药学监护工作的展开，药物治疗的依从性越来越受到医务人员的重视。在诸多影响药物治疗的作用因素中，患者的不（非）依从直接影响临床治疗效果，无论药物选择和剂量方案制定如何的正确，如果患者不依从也将难以产生预期的治疗效果。实际上，当患者从医师手中接过处方后，治疗方案的实施就完全交给患者本人，患者对药物治疗方案的执行程度直接影响药物治疗的效果。任何药物应用到患者

6、身上时，均有一定的剂量、恰当的用药时间和次数、正确的给药途径、空腹或餐后服用和规定的疗程等一系列的要求。如果因为种种原因，患者在这一过程中任一方面上偏离了治疗方案的用药要求，都会导致不同程度的不依从性，从而影响治疗效果,而且可能会造成药物的不良反应增加（尤其是擅自增加药物剂量或用药次数时），药效减弱或丧失（当不足剂量用药或减少用药次数时），从而使患者的病程延长，病情加重，甚至导致严重的药源性疾病。1影响用药依从性的因素当前，药物治疗的不依从性在全世界都十分普遍，且发生率相当高。据报道，美国有4%〜21%的门诊患者不

7、遵医嘱而随意用药。在我国，有资料显示，46%的患者实际上不按处方剂量正确服用地高辛；12%的患者根本就不服药；1/3的患者服用氯磺丙腺的剂量不足处方量的一半；30%的患者在短期抗菌治疗中不遵医嘱；卧床急性患者中，不依从的比例为92%。日本某科研机构调查15748名门诊患者，其中，非依从性患者3553名，其原因的发生率如下：忘记服用的占51.9%,认为疾病好转而停药的占14.3%,不按规定服用的占12.8%,害怕出现药物不良反应的占8.1%,服用困难的占1.4%,其他原因占6.5%［3］；患者用药不依从有的与患者本身

8、有关（如健忘、感官缺陷、经济状况等）［4］。影响用药依从性的因素非常多，涉及医师开处方到患者用药的各个环节，包括医师开处方、药师调配发药、药师和护士的用药交待、患者的用药等，既有客观因素，又有主观因素。具体可分为：药物治疗方案的原因，如治疗方案的复杂程度、联合应用药物的品种数、疗程的长短、给药的途径、药物的剂型等；患者本身的原因，如年龄、心理因素、疾病类型、