影响患者用药依从性的因素及对策_王衍洪

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1、2012年7月第19卷第21期·综述·影响患者用药依从性的因素及对策王衍洪李海燕陈平何珊娜尹庆和中山大学附属东华医院，广东东莞523110[摘要]用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性。患者用药依从性差的现象非常普遍，影响患者用药依从性的因素众多，涉及患者、医务人员、社会、家庭等各方面。患者用药依从性的提高是个系统工程，需要多方面的密切配合才能得到根本解决。[关键词]用药依从性；影响因素；对策；药物；患者；医务人员[中图分类号]R97[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2012）07（c）-0015-05Theinfluence

2、factorsofmedicationcomplianceandthecountermeasuresWANGYanhongLIHaiyanCHENPingHEShannaYINQingheDonghuaHospitalofSunYat-senUniversity,Dongguan523110,China[Abstract]Medicationcomplianceistheconsistencyofthedruguseofthetreatingpatientsandthedoctor′sadvice.Thepoormedicationcom

3、plianceisakindofpopularphenomenon;medicationcomplianceiseffectedbymanyfactors,involvingpatients,medicalpersonnel,societyandfamily.Theimprovementofmedicationcomplianceissystemengineering;theclosecooperationofvariousaspectsisthefundamentalsolution.[Keywords]Medicationcompli

4、ance;Influencefactors;Countermeasures;Drug;Patients;Medicalpersonnel患者依从性（patientcompliance，treatmentcompliance）较重的药源性疾病。公认的定义是：患者的行为（如服药、饮食或改变其他生活方1影响用药依从性的因素式等）与医嘱的一致性[1]，用药依从性是指患者用药与医嘱的当前，药物治疗的不依从性在全世界都十分普遍，且发一致性，而从药物治疗的角度，用药依从性是指患者对药物生率相当高。据报道，美国有4%～21%的门诊患者不遵医嘱治疗方案的执

5、行程度。用药依从性可分为完全依从、部分依而随意用药。在我国，有资料显示，46%的患者实际上不按处从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等）和完全不方剂量正确服用地高辛；12%的患者根本就不服药；1/3的患依从（完全不服药）3类[2]。部分依从和完全不依从统称为不者服用氯磺丙脲的剂量不足处方量的一半；30%的患者在短（非）依从（noncompliance），两者都是用药依从性差的表现。期抗菌治疗中不遵医嘱；卧床急性患者中，不依从的比例为在医疗市场竞争异常激烈的当今社会，优良的药学服务92%。日本某科研机构调查15748名门诊患者，其中，

6、非依从也将成为医院生存发展的关键因素。随着临床药学的发展和性患者3553名，其原因的发生率如下：忘记服用的占药学监护工作的展开，药物治疗的依从性越来越受到医务人51.9%，认为疾病好转而停药的占14.3%，不按规定服用的占员的重视。在诸多影响药物治疗的作用因素中，患者的不12.8%，害怕出现药物不良反应的占8.1%，服用困难的占[3]；患者用药不依从有的与患者本身（非）依从直接影响临床治疗效果，无论药物选择和剂量方案1.4%，其他原因占6.5%有关（如健忘、感官缺陷、经济状况等）[4]。制定如何的正确，如果患者不依从也将难以产生预期的治疗

7、效果。实际上，当患者从医师手中接过处方后，治疗方案的实影响用药依从性的因素非常多，涉及医师开处方到患者施就完全交给患者本人，患者对药物治疗方案的执行程度直用药的各个环节，包括医师开处方、药师调配发药、药师和护接影响药物治疗的效果。任何药物应用到患者身上时，均有士的用药交待、患者的用药等，既有客观因素，又有主观因一定的剂量、恰当的用药时间和次数、正确的给药途径、空腹素。具体可分为：药物治疗方案的原因，如治疗方案的复杂程度、联合应用药物的品种数、疗程的长短、给药的途径、药物或餐后服用和规定的疗程等一系列的要求。如果因为种种原的剂型等；患者本身

8、的原因，如年龄、心理因素、疾病类型、受因，患者在这一过程中任一方面上偏离了治疗方案的用药要教育程度、自我诊疗和经济状况等；医务人员的因素等。求，都会导致不同程度的不依从性，从而影响治疗效果，而