小议表浅性膀胱肿瘤的临床治疗

《小议表浅性膀胱肿瘤的临床治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小议表浅性膀胱肿瘤的临床治疗小议表浅性膀胱肿瘤的临床治疗［摘要］目的：探讨表浅性膀胱肿瘤临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法，分析收治的150例表浅性膀胱肿瘤患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果：观察组患者术中出血量、膀胱冲洗时间、保留尿管时间和住院时间均明显低于对照组，观察组患者穿孔、闭孔神经反射和术后复发情况均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论：等离子体双极电切术治疗表浅性膀胱肿瘤临床效果明显，预后良好，值得临床推广应用。［关键词］膀胱肿瘤；临床治疗；表浅性表浅性膀胱肿瘤是膀胱肿瘤常见的肿瘤之一，一般多

2、见丁50〜70岁患者，主要包括Ta、Tl、Tis［l］。由于表浅性肿瘤均会出现复发和不断发展，严重影响了患者的预后情况。本研究通过对收治的150例表浅性膀胱肿瘤患者临床资料进行观察和分析，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2007年2月至2019年4月收治的150例表浅性膀胱肿瘤患者作为观察对象，其中男性90例，女性60例，年龄50〜76岁，平均年龄(41・3±12.4)岁。所有患者均有不同程度的肉眼血尿，初次发病65例，复发85例。肿瘤发病部位：膀胱顶部、膀胱颈部、膀胱侧壁、三角区及输尿管口附近。单发肿瘤45例，多发肿瘤105例，

3、肿瘤体积0.12cmX0.llcmXO.10cm^6.10cmX5.54cmX3.15cm。临床分期：T1期100例，T2期50例。术后病理学检查均为移行细胞乳头状瘤。1・2治疗方法对照组采用经尿道汽化电切术治疗。观察组采用双极等离子电切系统，电切功率140W,凝血功率80W。选用连续硬膜外腔阻滞麻醉,截石位。使用生理盐水作为灌洗液，灌洗压力40cmH20o表浅性膀胱肿瘤按照先小后大的顺序进行切割。小肿瘤从肿瘤的根部向浅肌层做顺时针切除，大肿瘤通过在肿瘤表面做逐层的水平切除或者从肿瘤的一-侧向另外一侧做垂直切除，切除过程中注意切除深度的把握

4、，从表浅部向深部直达基底部，直到全肌层。采用双击等离子电凝止血，降低术中出血量。患者术后广2d冲洗膀胱，3~5d拔除导尿管。拔除导尿管前Id,即可行膀胱内化疗，毗柔比星30mg灌注入膀胱后，保留40min排出。1.3观察指标1.3.1观察两组患者手术吋间、术中出血量、膀胱冲洗吋间、保留尿管吋间和住院吋间等手术情况。1.3.2观察两组患者穿孔、闭孔神经反射和术后复发情况。1・4统计学分析采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，PV0.05,差异有统计学意义。2结果2.1患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、保留尿

5、管时间和住院吋间的比较（表l）o2.2两组患者穿孔、闭孔神经反射和术后复发情况的比较（表2）。3讨论表浅性膀胱肿瘤约占膀胱肿瘤总发病率的80%,绝大部分采取保留膀胱的手术。表浅性膀胱肿瘤有丰富的血管，肿瘤的密度较低、电阻抗小，肿瘤组织中含水量较高，组织学分级均为移行细胞乳头状瘤。目前手术治疗应根据表浅性肿瘤特点情况，分别采取经尿道汽化电切术治疗和经尿道双极等离子电切术治疗。经尿道电切术治疗表浅性膀胱肿瘤具有手术出血多、容易并发膀胱穿孔和闭孔神经反射等缺点，近年来等离子体双极电切术被广泛应用于表浅性膀胱肿瘤的治疗［3］。等离了体双极电切系统的

6、电流可以不通过人体，降低了对人体的损伤和出血；切割温度较低，避免了对机体神经的不良刺激和对周围组织热效应的损伤。同吋等离子体双极电切系统对组织切割迅速、不粘刀。木研究通过两组比较结果表明，观察组患者术中出血量、膀胱冲洗时间、保留尿管时间和住院时间均明显低于对照组，提示等离了体双极电切术手术创伤相对较小，术后恢复较快。另外观察组患者穿孔、闭孔神经反射和术后复发情况均低于对照组，提示观察组术后并发症发生率低于对照组。综上所述等离子体双极电切术治疗表浅性膀胱肿瘤临床效果明显，预后良好，值得临床推广应用。参考文献：[1]朱军山•经尿道汽化电切术治疗

7、表浅性膀胱肿瘤68例的临床疗效分析[J]•中国现代医生，2010,48(5)：137.[2]刘晓峰，俞海涛，靳志丽等•经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤108例[J]•光明中医，2009,24(5)：888-889.