微创穿刺引流术联合亚低温疗法治疗

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1、微创穿刺引流术联合亚低温疗法治疗高血压脑出血的护理四川巴中市中心医院，彭建华，63600摘要：目的探讨高血压脑出血患者在微创术后行亚低温治疗的效果及护理配合。方法对2006年・2009年期间85例接受微创术联合亚低温疗法治疗的高血压脑出血患者的护理进行回顾性分析。结果治愈14例，病情好转66例，5例因出血量大致广泛脑水肿屮枢衰竭死亡。结论高血压脑出血患者微创术后适时应用亚低温治疗，并配合有效的护理方法，有利于提高患者生存质虽。［关键词］:高血压脑出血微创穿刺引流术亚低温护理TheNursingof

2、PatientsofHypertensiveCerebralHemorrhageReceiveingMinimallyIncasiveHematomaSergeryandMildHypothermiaTherapyAbstract:ObjectiveToexploretheeffectsofminimallyinvasivesurgeryandmildhypothemiatherapyforpatientswithhypertensivehemorrhagehematomaandthenursin

3、gcooperation.Methodswestudiedthenurserydataof85hypertensivehemorrhagehematomapatientsadmittedin2007to2009,whoweretreatedwithminimallyinvasivesurgeryandmildhypothemiatherapy.Results14caseswerecured,66caseswereimprovedand5casesweredeadofcentralfailureca

4、usedbycerebraledema・ConclusionHypothermiatherapycombinedwithnursingcarecanbeusedeffectivelytotreathypertensivehemorrhagehematomatoimprovethelifequalityofpatients.Keywords:Hypertensivecerebralhemorrhage;Minimallyinvasivesurgery;Mildhypothermia;Nursing高

5、血压脑出血是高血压病的严重并发症，具发病急、进展快，病死率和致残率很高⑴。微创穿刺引流术是目询治疗高血压脑出血的主要方法，治疗效果要优于内科常规治疗和开颅治疗叫亚低温疗法能减轻脑损伤后的病理损害程度，改善神经功能预后，显著降低病死率及致残率⑶。我院神经外科于2006年〜2009年对85例高血压脑出血患者进行了微创穿刺引流术结合亚低温治疗，获得了良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2006-2009神经外科住院病例85例，其中男59例,女26例,年龄49~74岁，平均58岁。全部

6、病例均经CT证实，出血最30〜100ml。其屮，基底节区出血48例，颖叶岀血24例，额叶出血7例，枕叶出血6例。1.2方法1.2.1微创穿刺引流术：使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，向颅内血肿屮心穿刺，抽出血肿的液态部分。并以生理盐水等量置换，冲洗血肿腔之后，向腔内注射2万U丿求激酶，闭管3〜4h后开放引流，每tl重复2次，待血肿清除达80%以上即可拔管。1.2.2亚低温治疗方法：患者在术后3h内开始亚低温治疗，采用冰帽或降温毯进行降温，同时给了冬眠剂肌内注射。控制降温速度为0.5〜l°C/h,3

7、〜5h内将体温降至32°C〜35°C。亚低温治疗期间监测患者的生命体征，定期检查血气分析、肾功能、电解质及血糖。当患者病情平稳后逐渐复温，复温过程仍需使用冬眠药以防止出现复温性休克。2结果木组85例患者，经治疗及护理后，治愈14例，病情好转66例，5例因出血量人致广泛脑水肿中枢衰竭死亡。3护理对策3.1术前准备及护理患者入院后立即测量生命体征，监测意识、瞳孔、呼吸、血压等，完善实验宗检查。对血压过高者，适时进行降压处理。保持呼吸道通畅，及时吸引痰液，必要时行气管插管或气管切开。常规头部备皮，保持手

8、术野皮肤的清洁。冇尿潴留或尿失禁者常规留置尿管，以免患者烦躁不安而加重出血。备好手术包、无菌器械及抢救物品，保证手术顺利进行。向患者家属说明治疗的意义及配合要点，取得他们的理解与信任。3.2术后护理3.2.1严密观察意识、瞳孔及血压动态观察忠者意识及睡孔变化，3()min记录1次，发现异常及时报告并协助处理。术后24h内严密监测血压的动态变化，每0.5〜lh测血压1次，将血压控制在150-160/90-lOOmmHg左右，防止血压过低引起脑血流灌注不足而加重脑缺血、脑水肿，直接影响