托拉塞米治疗慢性充血性心力衰竭的

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1、托拉塞米治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性分析赵振梅，阎巍，吴岩松，营口市中心医院心内科，辽宁营口115000【摘要】目的：观察托拉塞米治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法：选取98例慢性充血性心力衰竭患者，将其随机分为托拉塞米组与吠塞米组，在心力衰竭常规治疗方法一致的情况下，分别予托拉塞米与咲塞米20mg静推。治疗10d后，记录两组患者治疗前后血压、血钾浓度、BNP值及EF值。结果：两组患者血压均有下降.但组间差异无统计学意义；托拉塞米组低血钾发牛率更低，BNP下降但心功能改善更明显。结论：托拉塞米可显著改善慢性充

2、血性心力衰竭患者的心功能，降低血浆BNP水平，低血钾及血压变化等不良反应较轻。【关键词】托拉塞米；充血性心力衰竭；疗效及安全性【中图分类号】R541.6【文献标识码】BCurativeeffectandsafetyanalysisoftorasemideusedtochroniccongestiveheartfailureZHAOzhenmei,YANwei,WUyansong,DepartmentofCardiology,CentralHospitalofYingkou,Yingkou115000,China[Abstract]O

3、bjective：Toobservethecurativeeffectandsafetyoftorasemideusedtocurechroniccongestiveheartfailur・Methods：98patientswithchronicCHFwererandomlydividedintwogroups,thetorasemidegroupandthefurosemidegroup・InthecaseofThesameconventionaltreatmentofCHFoAllthepatientsweregiventor

4、asemideorfurosemide20mgintravenousinjection.10daysafterthetreatment,Recordedthebloodpressure,serumpotassium,BNPandEF・Results：Bothgroupshaddecreasedbloodpressure,however,nosignifcantdiffereneebetweengroups・Torasemidegrouphadalowerincideneeofhypokalemiaandmoresigrdficant

5、improvementofcardiacfunction.Conclusion：TorasemidecanimprovetheheatrfunctionandreducetheplasmalevelofBNPinpatientswithchronicCHFandhavealowerincideneeofhypokalemia・[Keywords]Torasemide；Chroniccongestiveheartfailure；effectandsafety心力衰竭是心脏病发展的终末阶段，临床表现为心腔扩大，心肌收缩力减弱，心功能进行

6、性下降，生活质量逐渐恶化。其患病率和死亡率呈增长趋势，特别是心功能1II-1V级的顽固性心力衰竭患者，呼吸困难不易缓解且伴有顽固性浮肿、电解质紊乱，对常用的利尿剂吠塞米不敏感。如加大咲塞米剂量，副作用也随之增加，木文通过对心力衰竭患者应用利尿剂治疗，对比EF值、BNP值、血压及血钾浓度等观察指标，旨在观察托拉塞米的疗效及安全性。1资料与方法1.1病例选择1.1.1入选标准及基本情况2013年7月〜2013年10月充血性心力衰竭住院患者98例(NYHA心功能分级III〜IV级)，左室射血分数30%〜46%。所有患者人院时均根据病情给予

7、心衰基础治疗，包括卧床休息并吸氧，限制水、钠的摄入，给予洋地黄、硝酸酯类、B受体阻滞剂、ACEI等药物常规治疗。1.1.2排除标准①严重排尿困难、肾功能衰竭、无尿，并对其他祥利尿剂无反应；②肝昏迷或肝昏迷前期；③低血容量、低血压；④低钠血症，低钾血症；⑤对托拉塞米或磺酰月尿类有过敏反应；⑥伴有急性心肌梗死或严重心律失常。将患者随机分成两组：托拉塞米组50例，男23例，女27例，年龄58〜80岁，平均(69・55+6.o0)岁，咲塞米组48例，男25例，女23例，年龄60〜78岁，平均(70.旷&24)岁。两组患者基本情况及其他基线特

8、征差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法托拉塞米组使用托拉塞米(南京海辰药业冇限公司)20me/次,每日1次静脉注射；咲塞米组使用咲塞米(上海禾丰制药有限公司)20mg/次，每日1次静脉注射。整个用药期间低盐饮