托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭急性加重期的疗效分析

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1、托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭急性加重期的疗效分析杨天辉牡丹江市第一人民医院157000摘要：目的：观察托拉塞米注射液治疗慢性心力袞竭急性加重的临床疗效。方法：60例慢性心力衰竭急性加重期患者随机分为治疗组和对照组。在常规治疗的基础上，对照组应用呋塞米注射液40mg/d,治疗组应用托拉塞米注射液40mg/d,均连续使用3d。观察两组临床症状、体征、心功能、尿量、BNP等的变化，并记录不良反应。结果：临床疗效比较：治疗组总有效率高于对照组，差异有显著统计学意义(X2=7.925,P=0.005)；治疗后尿量比

2、较：治疗组24h尿量、48h总尿量、72h总尿量均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后的BNP水平，治疗组明显低于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗组平均CCU监护治疗天数低于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗组低钾血症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭急性加重期疗效确切，低钾血症发生率更低。关键词：托拉塞米；呋塞米；慢性心力衰竭；急性加重期慢性心力袞竭亦称为慢性充血性心力袞竭，是指在有充分的静

3、脉回流的前提下，心脏排出血量绝对或相对减少，不能满足全身组织器官代谢需要的一种病理状态。临床上以肺循环和(或)体循环瘀血以及组织血液灌注不足为主要特征。随着高血压病、冠心病发病率的上升，人U老年化的加速，慢性心力袞竭患者数量逐渐增加。慢性心力衰竭可在血压升高、感染、心律失常、情绪激动等诱因下症状急性加重。慢性心力衰竭急性加重期病情凶险，近期预后很差，病死率高,是临床治疗的难点之一。木研究旨在观察托拉塞米注射液治疗慢性心力袞竭急性加重的疗效。1.资料与方法1.1研究对象选择2013年1月-2014年8月在本院

4、心内科住院治疗的慢性心力衰竭急性加重期患者60例，随机分为治疗和对照组。其中治疗组30例，男18例，女12例，其中冠心病11例，退行性心脏瓣膜病7例，高血压性心脏病9例，风湿性心脏病2例，扩张性心肌病1例，平均年龄67.10±7.06岁，平均病程4.42±2.82年。对照组30例，男17例，女13例；其中冠心病10例，退行性心脏瓣膜病6例，高血压性心脏病10例，风湿性心脏病2例，扩张性心肌病2例，平均年龄66.77±8.58岁，平均病程4.07±2.9

5、6年。两组在性别、年龄、基础疾病等方面差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。排除标准：（1）急性心肌梗死、心源性休克；（2）肥厚型心肌病、心包积液、肺心病、先天性心脏病；（3）急慢性肝、肾功能衰竭；（4）合并恶性肿瘤、血液病、自身免疫性疾病、慢性结缔组织病；（5）甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症及脑血管意外。患者因病情需要进行外科或心脏介入治疗则终止观察。1.2治疗方法两组均给予常规基础治疗（体位、吸氧、洋地黄制剂、血管扩张剂及醛固酮受体拮抗剂等），治疗组：在常规基础治疗的情况下，同吋给予托拉塞

6、米注射液（20mg/支，南京海晨药业奋限公司，H20061290）治疗，用量1次20mg，1日2次；对照组：在常规基础治疗的情况下，同时给予呋塞米注射液（20mg/支，上海禾丰制药有限公司，H31021063）治疗，用量1次20mg，1日2次。两组均连续使用3d。合并其他并发症均给予相应对症处理。1.3观察指标1.3.1观察指标：治疗前后症状变化（呼吸闲难、咳嗽、乏力、腹胀）、体征（颈静脉怒张、紫紺、肺部啰音、浮肿等），尿量，三大常规、肝肾功、电解质等，治疗前后心功能分级、血浆脑钠肽（BNP）值等。并记录两

7、组不良反应。1.3.2BNP的检测分别于治疗前和治疗后取静脉血2ml，加入含有15%EDTA的试管中，采用美国BiositeDiagnostics公司生产的TriageBNP测试仪，严格按说明书要求操作，测量血浆BNP水平。1.4疗效评价方法疗效评价标准［1］为：显效：临床症状及体征消失，心功能分级减少2级或以上；有效：临床症状及体征明显好转，心功能分级减少1级；无效：临床症状及体征无明显改善，心功能分级无变化。(心功能分级采用NYHA分级)。总有效=显效+有效。2结果2.1两组患者临床疗效的比较治疗组总冇

8、效率高于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗组所有患者肺部啰音消失，浮肿消退，咳嗽、乏力、腹胀症状均有不同程度好转。对照组有7名患者治疗后仍奋呼吸闲难症状，夜间不能平卧，4例仍有下肢浮肿。2.2两组患者治疗后尿量的比较治疗组和对照组比较，治疗组24h尿量、48h总尿量、72h总尿量均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)2.3两组患者CCU监护治疗天数的比较治疗组平均CCU监护治疗天数为