探析剖宫产新生儿窒息的预防及护理

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1、探析剖宫产新生儿窒息的预防及护理摘要：200707〜200807我院对1560位产妇实行剖宫产术，根据可能出现新生儿窒息的相关因素，我们在术前对产妇实施针对性健康教育，术中给予正确的护理干预，极大地降低了新生儿窒息发生率，提高了围生儿成活率。本组发生新生儿窒息63例，发生率为4%。现将我院剖腹产新生儿窒息的预防及护理情况报告如下。关键词：剖宫产;新生儿窒息;预防1资料与方法11一般资料本组孕妇1560例，均行子宫下段剖宫产术，年龄20〜39岁，平均267岁。足月产1517例，过期产18例，早产25例。12麻醉方法L2〜3硬外持续阻滞麻醉1543例，全麻17例，平均手术时间40min。13结

2、果新生儿窒息复苏5minApgar评分（新生儿出生评分）8〜10分58例，10minApga评分达8〜10分63例。2预防措施手术前6h严格禁食禁饮，新生儿娩出前6h内用药应考虑对胎儿的影响，合理选用术前用药、麻醉剂及麻醉方式，避免使用对胎儿有抑制作用的药物。手术前准备好麻醉机、氧气、适宜的成人及小儿气管导管、取暖装置、抢救台、低压吸引器、复苏器具及药品等。必要时做好输血准备。术前宣教，通过自我介绍及术中交谈等方式帮助产妇放松紧张情绪。对疑有胎儿宫内窘迫的产妇进入手术室后即给面罩吸氧，在上肢建立静脉通路，从而改善胎儿氧供及母血循环。麻醉后产妇取仰卧位，手术床左倾20°〜30°,并用约束带固

3、定，使了宫左移，以减轻了宫对腹膜后大血管的压迫，避免发生仰卧位低血压综合征，防止胎儿宫内缺氧。司械护士熟练配合手术步骤，做到正确主动，敏捷传递器械，尽量缩短子厲切开至胎儿娩出间隔(UDT),将UDT控制在150s内，使手术顺利进行［1］。3复苏护理复苏的原则为争分夺秒,执行ABCDE复苏方案:A(Airway)建立通畅的呼吸道、B(Breathing)建立呼吸、C(Circulation)建立正常循环、D(Drug)药物治疗、E(Evaluation)评价与监护。巡回护士调节并维持手术间温度24°C〜26°C,以减轻室温与皮温的温差，置新生儿于开放式保暖床上，擦干羊水，防止失热，肩部以布类

4、垫高2~3cm,摆好复苏体位，用一次性吸管吸静口腔、鼻腔内黏液;如仍无呼吸，行拍打足底和摩擦背部等触觉刺激，促使出现呼吸。初步复苏在20s内完成［2］。如无自主呼吸或仅有喘息，心率〈100次/min,立即用气囊复苏加压给氧，氧气流量5L/min,氧浓度一般40%〜60%,频率为40次/min［3］;心率〈80次/min,加用胸外心脏按压，以采用拇指手掌法为佳。如仍无好转，行气管插管，人工呼吸，药物治疗。给药：重度窒息、心脏停搏或加压给氧、人工呼吸、胸外心脏按压30s后，仍无恢复者，应立即给药。首选药物为1：10000肾上腺素01〜02ml/kg,经脐静脉注射或气管插管内滴入。根据患儿酸中毒

5、程度，有无血容量不足,给予纠酸、扩容治疗。如母体用麻醉性镇痛药而致新生儿呼吸抑制，可用纳洛酮01mg/kg脐静脉注射［4］。护理人员在施实复苏过程中动作要敏捷，给药前认真执行“三查七对”,做到药物、剂量、用法、时间准确无误;执行口头医嘱时要复诵一遍，并保留所有抢救用药的安瓶。待抢救结朿，与医生再次核对无误后方可拿出手术间，督促医牛开具处方及时补充急救药品数量。4复苏后护理常规处理脐带，密切监测体温、心率、脉搏、呼吸等变化，注意皮肤颜色以及排尿情况。维持新生儿皮肤体温在365°C左右的屮性温度，减少氧耗。需转入NICU的新生儿由巡回护士电话联系NICU值班人员，做好接诊准备。医护人员配合完成

6、危重新生儿转运途中的庾疗护理工作。【参考文献】［1］王智君剖宫产术的术屮护理及相关因素分析180例［J］实用护理杂志，2002,18(6):34［2］刘运良，杨玉佩，乐坦注射液治疗急性脑梗死疗效观察［J］中国实用神经疾病杂志，2008:11(10)：6869［3］黄德琨如何降低新生儿窒息的发生率病死率和致残率［J］中华儿科杂志，1994,34(4):197［4］谢集玲新生儿窒息复苏及护理进展［J］中华护理杂志，1999,34(4):253