手汗症微创治疗的麻醉选择

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1、手汗症微创治疗的麻醉选择摘要：目的对接受胸腔镜下经胸交感神级切断术(endoscopicthoracicsympathicotomy,ETS)手术治疗的患者实施不同插管方式麻醉的临床效果进行研究。方法抽収42例接受ETS手术治疗的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组21例。采用双腔支气管导管插管方式对对照组患者实施麻醉；采用喉罩插管方式对观察组患者实施麻醉。结果观察组患者麻醉效果明显优于对照组；意识恢复时间、完全苏醒时间、拔管时间明显短于对照组；不良反应率明显低于対照组，且更加经济•结论应用喉罩插管技术对接受ETS手术治疗的婴者实施

2、麻醉的临床效果非常明显。关键词：喉罩ETS双腔支气管导管中图分类号：R758.74文献标识码：C文章编号:1005-0515(2013)9-046-01胸腔镜下经胸交感神级切断术(ETS)是治疗手汗症唯一有效的微创方法•近年来，随着社会经济高速发展和年轻人对生活质量的高要求，要求手术的患者日益增多.目前，在麻醉领域常用的麻醉方法是双腔支气管导管插管方式实施麻醉。木次研究对接受ETS手术治疗的患者应用喉罩插管方式实施麻醉的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。1资料和方法1.1一般资料在2009年10月-2012年10月抽取42例

3、接受ETS手术治疗的患者，随机分为对照组和观察组。对照组患儿中男14例，女7例；患者年龄16-28岁，平均年龄（22.2±1.8）岁;观察组患者屮男11例，女10例；患者年龄18-26岁，平均年龄（21.5±1・3）岁；抽样研究对象在年龄、性别、等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0・05）,可进一步进行科学比较研究。1.2方法1.2.1对照组麻醉方式患者术前未使用术前药，入手术室后常规开放外周静脉,麻醉诱导选用0・2mg的芬太尼、2mg/kg异丙酚及0.1mg/kg的维库漠鞍,静脉注射。而后经双腔支气管导管插管方式实施麻醉。

4、术中实行单肺通气。1.2.2观察组麻醉方式采用喉罩插管方式实施麻醉，麻醉诱导与对照组完全相同。待麻醉诱导后使用喉罩插管进行麻醉。术中需停止通气3-5min,使肺尖部自然塌陷,显露术野，期间严密监护脉搏、心率及血氧饱和度，若血氧饱和度降低至90?以下，应立即停止手术操作，恢复通气待血氧饱和度上升至正常后再重新停止通气进行手术操作。1.3观察指标将两组研究对象的麻醉效果、意识恢复时间、完全苏醒时间、拔管时间、不良反应及费用等情况作为观察指标进行对比。1.4数据处理木次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准

5、差形式（土S）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P<0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。2结果2.1经比较发现，观察组的意识恢复时间、完全苏醒时间、拔管时间均较对照组发生明显缩短（p〈0・05）。详见表22.2拔管后各项生理指标的改善幅度对照组患者拔管后，VT、MV、RR水平均较观察组患者比较未发生明显变化（P>0.05）；详见表2。3讨论针对要求行胸腔镜下经胸交感神级切断术（ETS）的患者，术前常规检查血常规、心电图、胸片、肝肾功能、电解质、凝血分析和必要的传染病筛查；如近期冇感冒、发热、咳

6、嗽等上呼吸道症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道不适均应推迟手术。目前ETS都是根据本单位的实际情况和条件选择麻醉插管方式，根据我院ETS患者观察组和对照组比较，发现喉罩在临床通气中发挥了重要的作用，喉罩通气与传统的通气方法进行比较时，莫具有显著的操作简单、患者耐受好以及对气道不会产生较大刺激等诸多优势，并且该项操作为无创操作，临床并发症发生率较低，而且喉罩的费用比双腔支气管导管更加便宜，拔管后的生理指标无显著性差异。近几年受到了广大医学工作者和患者的青睐。因此，在胸腔镜下经胸交感神级切断术（ETS）的患者，应用喉罩插管这项技术进行麻醉，主

7、耍具有置入操作简单、麻醉深度可控、产生应激性小等几大优点，为临床手术治疗提供保障，减少患者痛苦。参考文献[1]涂远荣，杨勃，刘彦国，中国手汗症微创治疗专家共识[J]•中华胸心血管外科杂志2011.08.001；449-451.[2]王鹏，曹江北，米卫东，等.全麻手术患者LMAS喉罩和SLIPA喉罩气道管理的效果[J]・中华麻醉学杂志，2010,30(7)：802-804.