捏脊治疗小儿遗尿41例疗效观察

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1、捏脊治疗小儿遗尿41例疗效观察摘要：目的探讨自拟缩尿汤联合捏脊治疗小儿遗尿临床疗效。方法将2012年8月-2015年12月于本院儿科门诊确诊小儿遗尿症的81例患儿纳入研究并随机分组，对照组40例采用自拟缩尿汤治疗，观察组41例则联合捏脊治疗，7d为1疗程，比较2组患儿症状积分改善情况及临床疗效差异。结果经过治疗，患儿夜间遗尿、熟睡不醒、尿清量多、神疲乏力等症状均不同程度改善，但观察组改善更显著，且总有效率更高，差异显著，P<0.05o结论自拟缩尿汤联合捏脊治疗小儿遗尿疗效显著，可更好地改善遗尿，提高生活质量，优于单用屮药治疗，值得推广。关键词：自拟缩尿汤；捏脊；小儿遗尿；疗效观察屮图分

2、类号：R272文献标志码：B文章编号：1007-2349(2016)10-0039-02小儿遗尿症是临床常见的儿科疾病，现代医学认为其与睡眠过深、心理、遗传背景、功能性膀胱容量减少等因素均密切相关，临床以对症治疗为主，但效果不理想。同时，药物应用的同时还可引起诸多不良反应，且存在复发率高的弊端［1］。中医认为先天禀赋不足或后天失于调养，脾肾亏虚，膀胱气化不利是其重要病机。笔者采用自拟缩尿汤联合捏脊治疗效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2012年8月一2015年12月于本院儿科门诊确诊小儿遗尿症的81例患儿纳入研究，依据随机数据表法进行分组，对照组中男26例，女14例，年龄

3、最小5岁，最大14岁，平均(6.29±1・06)岁，病程最短2个月，最长14a,平均(L29±0・37)a；观察组中男28例，女13例，年龄最小5岁，最大13岁，平均(6.46±1・18)岁，病程最短2个月，最长14a,平均(1・34±0・35)ao2组患儿一般资料均有可比性,P>0.05。诊断标准［2］：①发病年龄不小于5周岁。②夜间入睡后尿床，睡眠深，不易唤醒。③尿培养及小便常规无异常。④X线检查可见部分患儿存在隐性脊柱裂。纳入标准：①符合小儿遗尿症诊断标准，年龄在5岁以上岁并知情同意者；②均经本院医学伦理会审核通过；③原发性遗尿者。排除标准：①不符诊断标准者；②存在泌尿系感染等可

4、引起遗尿的疾病者;③肝肾功能严重障碍者；④药物过敏者；⑤未遵医嘱退出研究者。①存在脊柱骨折、脱位等不适合捏脊治疗者。1・2治疗方法对照组：采用屮药汤剂自拟缩尿汤治疗，以补益脾肾，约束水道为法，方由黄罠25g,炒山药、熟地黄、益智仁、葛根、山茱萸、桑It票悄、枸杞子、麻黄、覆盆子、金樱子、乌药8g等药物组成，并随证加减。由于本研究患儿年龄分布在6~7岁多见，因此本方剂量据此而定,临床应用应依据患儿年龄进行细化调整，此为7岁患儿的用量。四肢无力、血色白、舌淡者加党参15g,茯苓、炒白术各9g；乏力口干、舌红少苔者加生地黄15g,知母、五味子各9g；纳呆者加鸡内金、山楂15g；困寐不醒，痰湿

5、内蕴者加远志、石菖蒲各10g；面赤唇红、急躁易怒、口渴喜饮者去黄罠，加黄苓、柴胡、龙胆草各10g,药物均由中药房统一提供并代煎，每日1剂，每次100mL,每天2次。观察组：联合捏脊治疗，嘱患儿取舒适俯卧位，操作者以双手食指第2,3指节背侧紧贴患儿脊柱（督脉）处的皮肤，起点选择长强穴，从下往上快速而均匀地向前推动，以大椎穴为终点。操作者在推的同时，采用双侧食指与拇指合作，捏拿起来皮扶，往前捻动。从长强穴捏至大椎穴操作6遍，第4遍时用较重的力量捏、拿、提起督脉旁的脏腑背俞穴处，用力牵拉向后上方，再行捏脊操作2遍。后以捋指顺着脊柱两侧自大椎穴反向往下捋下长强穴，反复操作3次。之后按揉膀胱俞、

6、肾俞穴处各lmin,A?s穴以手掌根部擦3遍，以皮肤感觉温热为度，2组均以7d为1疗程。1・3观察指标依据《中医病证诊断疗效标准》［3］选取夜间遗尿、熟睡不醒、尿清量多、神疲乏力等各项症状，依据严重程度从无、轻中重分别以0、1、2、3表示，记录症状积分改善情况；比较2组患者临床疗效差异。痊愈：遗尿消失且6个月内未见复发；显效：症状已得到基本控制，虽然可见偶尔尿床，但6个月内未见病情加重；有效：遗尿次数显著降低,睡眠中可叫醒患儿排尿，但反复发作；无效：遗尿未见改善，或控制尿床的次数尚未达到50%。1・4统计方法SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以

7、表示，比较用t检验，计数资料率用白分数表示,比较用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。2结果2.1症状积分见表1。2.22组临床疗效比较见表2。小儿遗尿是临床常见的儿科疾病，中医认为肾主水，与膀胱相表里,两者功能协调是保证人体尿液排出正常的关键所在。《杂病源流犀烛》：“脾虚则不能为气化之主，故溺不禁也《仁斋直指小儿附遗方论》「'肾主水,膀胱为津液之腑，肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能约制。其水出而不禁，谓Z遗尿可见从脾肾入手治疗本病的思路