捏脊疗法合中药内服治疗小儿疳积疗效观察

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1、捏脊疗法合中药内服治疗小儿疳积疗效观察李长俊(广西来宾市中医医院内儿科广西来宾546100)【中图分类号】R272.4［文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)8-0428-02【摘要】目的观察中医治疗小儿疳积的疗效。方法治疗组采用捏脊疗法合口服四君子汤加减，对照组口服中药同治疗组，但不行捏脊疗法。结果治疗组显效26例，有效19例，无效3例，总有效率93.8%；对照组显效15例，有效18例，无效14例，总有效率70.2%,两组总有效率比较差别有统计学意义。(x2=8.95,p<0.01

2、)结论捏脊疗法合口服四君子汤加减具有健脾消积，理气醒胃之功，对疳积患儿临床疗效确切。【关键词】捏脊疗法中药疳积疗效。小儿疳积是直接损害小儿健康的一种常见的慢性消化营养紊乱病症。临床表现以肌瘦肤燥、发焦甲错、异食善饥、腹胀筋露是为其特征。其症状与现代医学慢性消化不良症及营养不良症相似。此病好发于缺乳或断乳后的学龄以下儿童。1一般资料临床观察疳积患儿95例，随机分为两组,其中治疗组48例，男26例，女22例，年龄在1一4岁之间的36例，4岁以上的12例，病程最短6个月，最长2年，平均1年。对照组47例，男

3、24例，女23例，年龄在1一4岁之间的33例，4岁以上的14例，病程最短6个月，最长2.5年，平均1.2年。两组在病情、病程、年龄、性别等方面无显著差异，具有可比性。2诊断标准诊断标准根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中小儿疳积的诊断标准和《中医儿科学》⑴拟定。①饮食异常，大便干稀不调或皖腹膨胀等明显脾胃功能失调者；②形体消瘦，身高、体重在正常平均值以下，降低超过1个标准差以上，面色无华，毛发稀疏枯黄，严重者干枯羸瘦；③兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指

4、磨牙；舌质偏淡、苔淡黄而腻，脉濡细而滑；④有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史；⑤贫血者，血红蛋白及红细胞减少；⑥体查未发现阳性体征；⑦排除外感发热、感染性疾病、湿热泄泻、先天性疾病、恶性肿瘤等。凡具备6・7项和1・5中任何2项即可诊断。3数据统计分析采用PEME3.1统计软件进行统计,X2进行检验,P<0.01有统计学意义。4治疗方法4.1治疗组;方药组成；党参也、白术6g、云苓10g、甘草1.5g、苍术6g、炒麦芽8g、鸡内金10g、神曲8g、胡黄连4g、砂仁2g。以清水400ml慢火煎至100m

5、l,分3次口服，每天1齐聽捏脊疗法每天一次，捏脊的方法：捏脊吋，要让患儿俯卧在床上，脫去上衣、露出背部，应力求卧平卧正。操作者应立于患者左侧背后，两手半握拳，两食指抵脊背之上（督脉之处），两拇指垂直，自尾骨端的长强穴起，沿督脉向上捏拿至风府穴，共捏6遍，捏到4遍时，向上捏提1次，捏完6遍以后，在肾俞穴按摩几下即可。同时，室内的温度应保持温暖，捏完后应及时给患儿穿上衣服，防止感冒。在治疗期间，饮食要以清淡为主，避免肥甘厚味及冷饮。4.2对照组口服中药同治疗组，但不行捏脊疗法。两组治疗期间停用中西医其他内

6、外治疗方法。治疗3周为1个疗程，疗程结束叛定疗效。5疗效标准与治疗结果5.1疗效标准根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。显效：治疗后体重增加:Lkg以上，身高增长lcm以上，各种症状消失，实验室检查指标恢复正常；有效：治疗后体重增加lkg以内，身高增加lcm以内，精神、食欲及其他症状改善；无效：治疗后体重、身高均无增加，症状及体征均无变化。5.2治疗结果治疗组显效26例，有效19例，无效3例，总有效率93.8%；对照组显效15例，有效18例，无效14例，总有效率70.2%

7、,两组总有效率比较差别有统计学意义。(x2二8.95,p<0.01)见表表1两组治疗效果比较n(%)6体会疳症是由于喂养不当，或因多种疾病的影响，使脾胃受损，气液耗伤而导至全身虚弱瀛瘦，面色发枯等小儿常见的慢性病证。脾胃失调是形成疳证的主要原因，多发于5岁以下的小儿，这与小儿吋期“脾常不足”的生理特点的关。所以有“诸疳皆脾胃病”的论点。疳积为疳证之较重者，主要病机是脾胃受损,气阴耗伤，受纳运化功能失调，或夹有虫积，导致积滞内停，雍滞气机，阻滞肠胃。《小儿药证直诀•脉证治法》云：“疳皆脾胃病，

8、亡津液之所作也”，因此脾胃虚损、津液消亡是其主要病机变化，治疗不当，“传之余脏”。治疗当以健脾消积，理气醒胃。健脾消积，首重运脾，“脾健不在补，而贵在运”为原则。脾健运化功能正常，则积滞则消。党参甘温扶脾养胃，补中益气，使脾胃健旺，运化有力，H术苦温燥湿，扶助运化，增强脾胃运化消积功能，云苓健脾，甘草和胃，灸鸡内金、苍术健脾消积，以除腹胀，砂仁神曲、麦芽以和中醒胃，合胡黄连以柳木除躁，同时防肝木克脾土太过。研究表明，党参能增强机体免疫功能，提高机体的抵抗