护理专业毕业论文对长期卧床患者褥疮的预防及护理

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1、学号013906208885华中科技大学同济医学院毕业论文论文题目对长期卧床患者褥疮的预防及护理姓名班级2008三年制护理11班层次入学时'可2008年9月指帥帀力壳・2012年3刀20H对长期卧床患者褥疮的预防护理2008级三年制护理11班李本王己学号013906208885指导老师万亮摘要褥疮是身体局部组甥长期受压，血藏循环受到摩碍，皮肤殁皮下组织营养供给不足，致使皮肤失去正常机能，导致组织发生溃烂和坏死的现象皮肤褥疮在康复治疗，护理中是一个普通性的问题，据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。关键词：临床表现褥疮治疗护理预防目录1原因及临床表现31.1.易发部位31.1.1

2、临床分期31.1.2疾病诊断31.1.3潜在问题及诱因32护理42.1伤口及基础护理42.1.1用药护理42.1.2饮食护理42.2.3心理护理43预防5总结讨论5参考文献5致谢6刖s褥疮是长期卧床患者最严重的并发症之一，一旦发生褥疮会给患者带来痛苦及治疗的不便，也增加了院内感染的风险。如不及时发现任其继续发展严重时则会危机生命。所以，做好长期卧床病人的褥疮护理是十分重要的。1原因及临床表现1原因青年人神经病学患者；高龄患者；住院患者。褥疮的临床表现褥疮的临床农现可视为皮肤一系列的活动•颜色深度变化范围山红转口.无组织损失・深度破坏延伸到肌肉.关节囊及骨骼厂而其严重程度则町从色斑体现

3、出血管状态变化的严重性，色越重•皮肤的变化更剧烈•可山黑红色变化为青紫色：用手指压迫时无颜色改变・皮温有下降的表现•病损灶可感到柔软或硬化，色斑部位组织进一步恶化反应便形成压缩性皮炎：表皮破裂・以及表皮下出现水疱：可出现大水疱：结痂.鳞屑"如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时'而导致真正的褥疮形成。平均溃疡的基底测量在込〜匸cm的直径以内.呈暗红色或黑红色.触Z不易出血。1.1易发部位根据患者的卧位不同总结出以下儿个好发部位多发牛于无肌肉包裹或肌肉层较薄•缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处二仰卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部.肘、脊椎体隆突处、舐尾部.足跟侧卧位好发于：耳部.肩峰•肘部肋

4、骨.骯部，膝关节的内.外侧及・.内外踝-俯卧位好发于：耳.颊部.肩部.女性乳房.男性生殖器.m.膝部脚趾。1.1.1临床分期按照分期则可以分为按形成过程分3期，依其病理过程分4级，按皮肤颜色划分依次为红，黄，黑，粉4个程度。1.1.2疾病诊断多见于截瘫需长期卧床，褥疮好发部位，及持续受压部位通常在皮软创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆，伴发热则说明具有全身反应。1.1.3潜在问题及诱因潜在问题：褥疮主要是由于身体局部组织长期受压，血液循环受障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。因此，应经

5、常对危重病员和长期卧床病员认真细致地护理，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。交接班时严格细致地交接护理措施，防止继发褥疮感染诱因：3.1活动能力下降正常情况下机体能够变换姿势.体位缓解因持续受压引起的麻木、疼痛等不同情况，一但病人活动力下降，不能随意变换体位，造成局部长期受压易发生褥疮。3.2老年体质老年人皮肤血运差，修复损伤慢，运送和淸除代谢物速度减慢，皮肤胶质弹性纤维减少，皮下脂肪变薄，使皮肤抵抗外力的能力降低；再者老年人的感觉迟钝;皮肤的调节能力卜•降，都影响皮肪抵抗冲击力的能力，所以易发生褥疮。3.3感受能力卜•降慢性病患者如糖尿病、脑中风、老年性痴呆、长期服用镇静

6、安眠药等，使知觉感受能力受损，从而影响病人口行随意变换体位的活动能力。3.4排泻物和分泌物的刺激过度排汗.伤口渗出液以及大小便失禁等情况，会使皮肤浸泡变软，皮肤弹性下降时，一但受外力侵害，皮肤易损伤，从而发生褥疮。1.5按摩力和剪刀力长期维持半卧位时按摩力.剪刀力是舐尾部发生褥疮的最常见原因，减少发生褥疮的措施是倾斜角度小于30度。另外，夹板和肘垫运用不当也容易发生褥疮。3.6营养不良当机体内蛋口质降低时，渗透压下降，组织水肿，皮肤弹性降低,进而影响组织对压力的承受能力，阻碍细胞间氧气和废物的交换,减少血液运送氧气的能力,使机体易发生褥疮。2护理2.1伤口及基础护理2.1.1防止局部

7、受压尽量减少疮面和周围的压迫，可使用优质海绵垫，在褥疮周围放置气扌农，放置时间不超过2小时就移动一次，减少疮面的査接压迫。气热套应每周高压消毒2次，保持清洁。建立翻疗卡，坚持每1-2小时翻身1次，在翻疗时避免推.拉.拖的动作，还应检查受压部位皮肤状况，并用50%酒精进行局部按摩，以促进局部血液循环。按摩方法是：手掌紧贴皮肤,压力由轻到重,再由重到轻,作循环按摩，如发现局部已发红,按摩时不要在该处加重；如已破溃，可用拇指山褥疮周围向褥疮处按摩，一般每H3至4