护理学基础串讲

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1、护理学基础（串讲）1、引起压疮发生的常见原因包插：压力因索、皮肤受潮湿或排泄物的刺激、营养状况、年龄、体温升高和矫形器使用不当。2、成人使用热水袋的水温是60〜70°C、特殊患者使用热水袋的水温应低于50°C。3、医院饮食可分为基本饮食、治疗饮食及试验饮食三大类。4、膀胱刺激征主要表现为丿亲频尿急丿亲痛血尿。5、对于癌性疼痛的药物治疗，忖前临床上莎遍采用WHO所推荐的三阶梯疗法。其H的是逐渐升级、合理应用镇痛剂來缓解疼痛。6、无菌包内物品一次未用完，则按原折痕包好，有效期为24小时；铺好无菌盘有效期为4小时。7、乙醇拭浴时头部置冰袋，足底置热水袋。8、各种脏器出血时使川热疗，可使局

2、部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血。9、要素饮食根据治疗用途可分为营养治疗用和特殊治疗用两大类。10、上消化道出血粪便为柏油便便，胆道梗阻为白陶土色便便，霍乱粪便为门色米汨水样便。11、决定患者输液速度的主耍因素包括：年龄，病情及药物性质。12、胆红素尿见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。乳糜尿见于丝虫病。13、儿种药物同时注射，应先注射刺激性弱药物，后注射刺激性强药物。14、为防止药物过嫩，在使用高致敬性药物前，应该询问患者的过散史、用药史、家族史，并做过敏试验。15、临床补钾的“四不宜”原则是：不宜过早、不宜过浓、不宜过快和不宜过多。16、最常见的输血反应是发热反应；

3、最严重的输血反应是溶血反应。17、临终患者的心理反应经历了五个阶段，即否认愤怒协议忧郁接受期。18、体温不升者，于35°C横线处划一蓝点。19、简述压疮第III期的名称及临床表现？溃疡期。静脉rfn•回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死纽织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。20、简述留置导尿管术的目的？（1）用丁抢救危虫、休克病人时能准确记录尿暈、测量尿比重，以观察病情变化。（2）盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚,可避免术屮

4、误伤。（3）某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导丿求管，可便于引流及冲洗,还可减轻手术切口的张力，促述伤口的愈合。（4）对于截瘫、昏迷、会阴部有伤1：1的病人，留置导尿管可引流丿求液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。21、简述鼻饲法中胃管插入时的注意事项。（1）插管过程中病人出现呛咳、呼吸困难、紫绡等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。（2）昏迷病人插管时，应将病人头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使卜-颌靠近胸骨柄，加人咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。（3）每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否

5、在胃内，并检查病人有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者愆停鼻饲。（4）鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。（5）鼻饲泯合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。22、简述留置导尿管患者的护理。（1）向病人及家屈解释附置导尿术的口的、重要性及护理方法，使其能主动配合护理，预防医学教•育网搜集整理泌尿系统感染。（2）保持引流通畅引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅。（3）防上逆行感染①保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每口1〜2次。②每日定时更换集尿

6、袋，及时排空，并记录尿量。③一般导丿求管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间。④病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流。⑤如病情允许，应鼓励病人多饮水，勤更换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。（4）注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。（5）训练膀胱功能常采用间歇性夹管方式来阻断引流，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每3〜4小时开放一次。23、病例分析：1过敏性休克处理。2•空气栓塞的处理。3•溶血反应的处理过敏性休克：（1）立即使患者平卧，速以

7、0.1%肾上腺素0.5-1m1皮下或肌内注射。如心跳已停止，可行静脉注射，必要时可重复使用。同时进行胸外心脏按压，并立即报告医师。（2）呼吸抑制时，首先行口对口人工呼吸，给氧，并川尼可刹米与咖啡医学教I育网搜集整理因交替注射，至病情好转。喉头水肿影响呼吸时，可行气管切开。（3）立即静脉输液，滴入氢化可的松，并根据病情给予血管活性药物。（4）针刺人屮、内关、十宣、涌泉，耳针刺交感,可提升血压。（5）密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其他变化，注意保暖，并作记录。空气栓塞的处