护理干预提高基层糖尿病患者自我管理水平的效果评价

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1、护理干预提高基层糖尿病患者自我管理水平的效果评价【摘要】目的：探讨实施护理干预对基层糖尿病患者自我管理水平的影响。方法：选择2013年6月-2014年6月江苏省南通市通州区平潮镇平西卫牛院诊治的53例糖尿病患者作为研究对象，开展护理干预，包括糖尿病知识教育、降糖药物应用干预、心理护理干预、饮食护理干预、运动护理指导。结果：对53例患者进行随访，其中3例中途退出，护理干预后糖尿病知识掌握占82.00%,自我管理能力评分(12.32±3.23)分，服药依从性好占84.00%,血糖控制良好占80.00%,

2、均高于干预前的52.83%、(8.34±2.21)分、66.04%、60.38%,差异均有统计学意义(P〈0・05)。结论：实施护理干预对糖尿病患者能够使糖尿病知识掌握程度高、自我管理能力评分高、服药依从性好、血糖控制良好，值得临床应用。【关键词】护理干预；糖尿病；自我管理中图分类号R473.5文献标识码B文章编号1674-6805(2015)18-0102-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.057基层农村患者作为一个特殊的群体，其糖尿病增长率近年来有所增加，但其

3、糖尿病知晓率、治疗率和控制率等均低于城市［1］,基层糖尿病患者的治疗现状与治疗指南控制目标仍有较大差距［2］。本文通过对基层糖尿病病患者进行护理干预，提高了患者自我管理水平和技能，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年6月-2014年6月江苏省南通市通州区平潮镇平西卫生院的53例糖尿病患者作为研究对象，男27例，女26例，年龄46-81岁，平均(62.09±11.56)岁，糖尿病病程1〜18年，平均(8.76±3.02)年;无智力及语言障碍，知情并愿意合作。1.2方法发放糖尿病相关知识

4、及预防行为有关的宣传小册子，并采用健康讲座方式进行糖尿病相关知识教育，根据患者文化程度、性格、心理等特点，开展个性化护理干预，具体内容包括。1.2.1糖尿病知识教育护理人员与患者进行沟通交流，了解患者的学习需求和心理需求，并按照了解的情况，采用讲座、讨论会、多媒体资料宣传、一对…指导等方法对患者进行健康教育，教育内容主要包括：糖尿病的发病机制；糖尿病的临床表现以及出现的各种并发症；岀现低血糖反应时的自我救护；糖尿病病患者的饮食、运动情况等；同时告知患者定期进行血压、血糖、血脂以及糖化血红蛋白检查的重

5、要性。1.2.2降糖药物应用干预强调患者主动性和自觉性，而不是机械地遵医服药，鼓励患者对自己的行为做记录，对1型糖尿病患者，教会其胰岛素的注射技术，对口服降糖药的患者耍严格掌握用药时间与进餐配合，了解药物副作用的表现，出现异常及时去医院诊治；教育患者要按时按量服药[3]o1.2.3心理护理干预糖尿病不良心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制［4］,因此对糖尿病患者进行心理指导和心理护理，根据患者的文化程度和兴趣爱好组织文化娱乐活动，鼓励患者短期旅游，培养广泛的兴趣爱好來增添生活乐趣，以宣泄不良情绪

6、，加强患者积极的情感休验,降低不良情绪的影响，保持积极、稳定、愉悦的心理。1.2.4饮食护理干预根据患者的性别、年龄、体重通过查表或公式计算理想体重，然后根据理想体重和患者活动强度计算每日所需的总热量，在合理控制总热量的基础上，对糖、蛋白质及脂肪的摄入比例进行分配，饮食中多提倡粗粮、杂粮、绿叶蔬菜等含糖量低的主食、蔬菜及水果。1.2.5运动护理指导原则根据患者情况循序渐进地进行长期有规律的有氧运动，可以选择散步、慢跑、太极拳、游泳等运动方式；每天活动时间为20-40min,可根据自身感觉逐步延长运动

7、时间，对于注射胰岛素或口服降糖药的患者，活动安排在餐后lh,以免发生低血糖［5］。锻炼过程中需注意：对于合并冇心、脑血管疾病的患者应减少运动量，并采取比较舒缓的运动，如太极拳、散步等；随身携带含糖量较高的食物，如饼干、面包及糖果等，如运动过程中出现心悸、出冷汗、眼前发黑等低血糖症状应立即停止活动［6］,及时摄入食物以提高血糖。1.3观察指标糖尿病知识掌握、自我管理能力（坚持运动、定期复查、止确饮食、合理用药、监测血糖等，正确执行为3分，不执行0分，部分执行2分，得分越高，表明管理行为越好）、服药依从

8、性、血糖控制情况。1.4统计学处理所得数据采用SPSS12.0统计软件分析，计数资料采用字2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果对53例患者进行随访，其中3例中途退出，护理干预后糖尿病知识掌握、口我管理能力评分、服药依从性好、血糖控制良好均优于干预前，差异均有统计学意义(P〈0.05),见表1。表1护理T预前后观察指标比较时间糖尿病知识掌握例(％)自我管理能力(分)服药依从性好例(%)血糖控制良好例(%)干预前(n=53)