干扰素α1b治疗小儿慢性乙型病毒性肝炎疗效评价

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1、干扰素oclb治疗小儿慢性乙型病毒性肝炎疗效评价作者：张丽萍，刘长兰，罗天永【摘要】口的：探讨干扰素oclb治疗小儿慢性乙型病毒性肝炎閒的疗效和安全性。方法：将47例小儿CHB为治疗组，用干扰素alb加齐墩果酸片，对照组28例单用齐墩果酸片，两组治疗时间同为6个月，随访6个月采用酶联吸附法对治疗前、治疗后两组删HEV肝功能等指标进行观察。结果：治疗组的HBeAgHBVZ的阴转率分别为468%、44.6%，明显高于对照组。结论：干扰素alb为治疗小儿CHB的首选药物。【关键词】干扰素oclb;小儿慢性

2、乙型病毒性肝炎；疗效评价慢性乙型病毒性肝炎cm是我国的常见病、多发病，是引起肝硬化、肝癌的最主要原因，也是我国感染率和发病率较高的传染病，其发病机制复杂，近年来CHB的患儿有所增加，且治疗小儿OHB理想药物缺乏，为探讨干扰素对小儿CHB的疗效与安全性，我科于2003年1月至2005年9月应用重组基因干扰素alb治疗小儿CHB47例，对照组28例，根据治疗结果，两组具有可比性，现报道如下。1资料和方法1.1临床资料75例小儿CHB均为我院2003年1月至2005年9月的住院与门诊病例，符合《慢性乙型肝

3、炎防治指南》［1］的诊断，分型标准和治疗适应证，HBsAg㊉、抗HBc㊉、HBeAg㊉、HBV恥㊉、丙氨酸转氨酶M>100,无黄疽，病程在0.5a〜10a,排除甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒性的感染，排除肝硬化失代偿期，及甲状腺功能亢进、心脏、肾病、糖尿病等疾病，治疗前6个月未使用过抗病毒及免疫调节药物，见表lo表1患儿基本情况比较略）1.2治疗方法治疗组共47例，男40例，女7例，年例5岁〜11岁，用常规保肝降酶药物齐墩果酸片，贵州利康制药有限公司生产的），干扰素alb1mu深圳科兴生物工程有限公司

4、生产），肌肉注射1次用连用1个月后，改为1rm隔日肌肉注射1次，共6个月，对照组28例，男16例，女12例，年龄在3岁〜10岁，用齐墩果酸片治疗。1.3观察项目或检测方法HBV的血清标志物BBsAg.抗HB&抗HBc、HBeAg抗HBe）,用酶联免疫吸附缸法检测，采用山东滩坊3V技术公司提供HBVELIA试剂盒检测；HBVZ检测采用荧光定量PCR法、仪器由瑞士LightCycler）用深圳市匹基生物工程股份有限公司的HBVENX荧光定量PCR诊断试剂盒；肝肾功能检测采用美国亚欧2000全自动生化仪及

5、其配套原装试剂盒检测；观察项目：两组治疗前后及治疗第1个月、第3个月、第6个月末及停药6个月各检查一次肝功能、肾功能、血常规HBV血清标志物、HBV所有标本物均为空腹新鲜血清分离，停药后的6个月，在每3个月检测HBVHBV恥各1次，并观察药物的不良反应，以便及时处理；统计学处理：采用R2检验相关分析表。2结果2.1HBV血清标志物及HBVZ的反映治疗组的HBsAg的阴转率较对照组高，但差异无显著性（P>0.0》详见表2,在治疗结束时，治疗组有1例HBsAg阴转者出现抗HBs㊉，而对照组中没有H

6、BsAg/抗HBs血清转换者；治疗组的HBeAgHBVDWl勺阴转率口对照组相比较，差异有显著性Wt;0.01）见表3表4治疗组的HBeAg的血清阴转率明显高于对照组。表2两组HBsAg的阴转率赂）表3两组HBeAg的阴转率略）表4两组HBVIW勺阴转率略）2.2肝功能中的ALT复常率见下表，治疗组较对照组的ACT复常率高，但差异有显著性。表5两组患儿ALT的复常率略）2.3药物的不良反应治疗组47例患者，出现发热24例，占51%,绝大数发热出现在首次注射后24/E3"h,体温多为3眺左右，2例患儿

7、持续4d~6d,未作任何处理，降至正常；14例有流感样的症状，约占2瞬，多为乏力、轻度流涕（3例）、全身酸痛，10例未作特殊处理，持续时间5d左右；11例患儿白细胞略减少，占23.15,7例发生在用药2周〜3周，5例很快恢复正常，继续用药。6例加用复方阿胶浆口服液3个月后逐步恢复正常，1例女患儿发生轻度脱发、听力及肾功能均正常。加用金水宝片服用6周，症状消失。3讨论我国小儿患CHB多数为母婴垂直传播感染［刀，只是有相当数量家长未能引起足够的重视，本身在孕前未作详细的体检或抗病毒治疗；2玖的患儿症状不

8、明显［1］,是入托或入学体检时发现，50%是随同家长一起体检时发现，故治疗较晚或不彻底，干扰素作为广谱抗病毒药物,用于临床时间较长，也是清除或抑制HBV的首选药物之一，能阻止或减轻肝脏的炎症、坏死与人体细胞膜上的特异性受体结合后诱导合成抗病毒蛋白，亦可增强自然杀伤细胞和巨噬细胞功能，从而抗病毒复制及免疫调节，对于应用干扰素alb治疗成人的CHB报道甚多，而对治疗小儿CHB报道较少，我院应用干扰素治疗小儿CHB47例,结果表明疗程结束，HBeAgHBVEN啲阴转率分别为