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时间:2018-08-02
《干扰素α1b治疗小儿慢性乙型病毒性肝炎疗效评价》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、干扰素α1b治疗小儿慢性乙型病毒性肝炎疗效评价作者:张丽萍,刘长兰,罗天永【摘要】目的:探讨干扰素α1b治疗小儿慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的疗效和安全性。方法:将47例小儿CHB为治疗组,用干扰素α1b加齐墩果酸片,对照组28例单用齐墩果酸片,两组治疗时间同为6个月,随访6个月采用酶联吸附法对治疗前、治疗后两组HBV、HBVDNA、肝功能等指标进行观察。结果:治疗组的HBeAg、HBVDNA的阴转率分别为46.8%、44.6%,明显高于对照组。结论:干扰素α1b为治疗小儿CHB的首选药物。【关键词
2、】干扰素α1b;小儿慢性乙型病毒性肝炎;疗效评价 慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是我国的常见病、多发病,是引起肝硬化、肝癌的最主要原因,也是我国感染率和发病率较高的传染病,其发病机制复杂,近年来CHB的患儿有所增加,且治疗小儿CHB理想药物缺乏,为探讨干扰素对小儿CHB的疗效与安全性,我科于2003年1月至2005年9月应用重组基因干扰素α1b治疗小儿CHB47例,对照组28例,根据治疗结果,两组具有可比性,现报道如下。 1资料和方法5 1.1临床资料75例小儿CHB均为我院2003年1月至2005年9
3、月的住院与门诊病例,符合《慢性乙型肝炎防治指南》[1]的诊断,分型标准和治疗适应证,HBsAg(+)、抗HBc(+)、HBeAg(+)、HBVDNA(+)、丙氨酸转氨酶(ALT)≥100,无黄疽,病程在0.5a~10a,排除甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒性的感染,排除肝硬化失代偿期,及甲状腺功能亢进、心脏、肾病、糖尿病等疾病,治疗前6个月未使用过抗病毒及免疫调节药物,见表1。 表1患儿基本情况比较(略) 1.2治疗方法治疗组共47例,男40例,女7例,年例5岁~11岁,用常规保肝降酶药物(齐墩果酸片,贵州
4、利康制药有限公司生产的),干扰素α1b1mu(深圳科兴生物工程有限公司生产),肌肉注射1次/d,连用1个月后,改为1mu隔日肌肉注射1次,共6个月,对照组28例,男16例,女12例,年龄在3岁~10岁,用齐墩果酸片治疗。 1.3观察项目或检测方法HBV的血清标志物(HBsAg、抗HBs、抗HBc、HBeAg、抗HBe),用酶联免疫吸附(ELISA)法检测,采用山东滩坊3V技术公司提供HBV、ELIA试剂盒检测;HBVDNA检测采用荧光定量PCR法、仪器由(瑞士Light5Cycler)用深圳市匹基生物
5、工程股份有限公司的HBVDNA荧光定量PCR诊断试剂盒;肝肾功能检测采用美国亚欧2000全自动生化仪及其配套原装试剂盒检测;观察项目:两组治疗前后及治疗第1个月、第3个月、第6个月末及停药6个月各检查一次肝功能、肾功能、血常规HBV血清标志物、HBVDNA,所有标本物均为空腹新鲜血清分离,停药后的6个月,在每3个月检测HBV、HBVDNA各1次,并观察药物的不良反应,以便及时处理;统计学处理:采用R2检验相关分析表。 2结果 2.1HBV血清标志物及HBVDNA的反映治疗组的HBsAg的阴转率较对
6、照组高,但差异无显著性(P>0.05)详见表2,在治疗结束时,治疗组有1例HBsAg阴转者出现抗HBs(+),而对照组中没有HBsAg/抗HBs血清转换者;治疗组的HBeAg、HBVDNA的阴转率与对照组相比较,差异有显著性(P<0.01)见表3、表4,治疗组的HBeAg的血清阴转率明显高于对照组。 表2两组HBsAg的阴转率(略) 表3两组HBeAg的阴转率(略) 表4两组HBVDNA的阴转率(略)5 2.2肝功能中的ALT复常率见下表,治疗组较对照组的ALT复常率高,但差异有显著
7、性。 表5两组患儿ALT的复常率(略) 2.3药物的不良反应治疗组47例患者,出现发热24例,占51%,绝大数发热出现在首次注射后24/h~36/h,体温多为38%左右,2例患儿持续4d~6d,未作任何处理,降至正常;14例有流感样的症状,约占28%,多为乏力、轻度流涕(3例)、全身酸痛,10例未作特殊处理,持续时间5d左右;11例患儿白细胞略减少,占23.15,7例发生在用药2周~3周,5例很快恢复正常,继续用药。6例加用复方阿胶浆口服液3个月后逐步恢复正常,1例女患儿发生轻度脱发、听力及肾功能均正常。加
8、用金水宝片服用6周,症状消失。 3讨论 5 我国小儿患CHB多数为母婴垂直传播感染[2],只是有相当数量家长未能引起足够的重视,本身在孕前未作详细的体检或抗病毒治疗;20%的患儿症状不明显[1],是入托或入学体检时发现,50%是随同家长一起体检时发现,故治疗较晚或不彻底,干扰素作为广谱抗病毒药物,用于临床时间较长,也是清除或抑制HBV的首选药物之一,能阻止或减轻肝脏的炎症、坏死与
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