恩必普联合阿托伐他汀治疗缺血性卒中探究

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1、恩必普联合阿托伐他汀治疗缺血性卒中探【摘要】目的观察恩必普联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效。方法对104例急性脑梗死患者给予恩必普联合阿托伐他汀（联合组）治疗，与单纯应用阿托伐他汀（他汀组）治疗的患者进行临床疗效、治疗前后神经功能缺损的评分（NDS）比较。结果治疗后联合组显效率（75%）显著高于对照组（42%）差异有统计学意义（P0.05）o❷1.2治疗方法联合组：恩必普（丁苯駄软胶囊，石家庄制药集团有限公司生产），口服200mg（2粒），4次/d,l个疗程为14d,同时阿托伐他汀20mg口服，每晚1次，联用14do阿托伐他汀组20mg口服，每晚1次，联用14d,所有组患者均服用拜阿

2、司匹林100mg,并静点舒血宁每日20毫升。❷1.3疗效判断两组患者治疗前后均查血尿常规，肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血功能及心电图。并进行了NDS评分，同时观察治疗过程中的不良反应，疗效制定标准采用改良的爱丁堡斯堪的那维亚评分法。基本痊愈：NDS减少90%以上，病残程度为0级，显著进步，NDS减少均90%,病残程度广3级，进步；NDS减少均46%,无变化；NDS减少16%左右。基本痊愈与显著进步，合计为显效。❷1.4统计学方法采用SPSS软件包，数据以(x±s)表示,各组间数据比较采用t检验，以P<0.05具有统计学意义。2结果❷联合组基本痊愈5例，显著进步33例，进步12例，无变

3、化2例。总有效率75%。阿托伐他组显著进步22例，进步24例，无变化6例，总有效率42%。❷3讨论❷缺血性脑血管病的主要问题是神经细胞损害引起的神经功能障碍，实验证明，在脑缺血损伤中存在着神经细胞凋亡，神经细胞凋亡和坏死并存，共同参与梗死区的形成。凋亡存在于半暗区，坏死发生于中心区，抑制半暗区向中心区发展是缺血性脑血管病治疗的关键，因此，治疗缺血性脑血管病的任务是保护和恢复神经细胞功能。丁苯駄作为被《中国脑血管病防治指南》推荐在急性脑梗死期使用。恩必普的活性成分为di❷3❷正丁基苯駄2],其药理作用主要有三条途径：重构缺血区微循环，保护线粒体免受损伤，改善能量代谢。有文献报道，丁苯駄通

4、过影响花生四烯酸(AA)代谢，选择性抑制AA及其代谢产物介导的多种病理生理过程，可以解除微血管痉挛，抑制血小板聚集，抑制TXAX2❷的合成，清除自由基等，从而通过多途径，多环节阻断脑缺血引起的病理生理发展过程，保护神经元，修复神经功能，对缺血性卒中具有较好的治疗作用3]o❷阿托伐他汀是一种新型合成的组织选择性的3務基3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，是临床常用的调脂药物，其不仅具有降低血脂的作用，即竞争性抑制肝细胞TC的合成,同时代偿性促进LDL❷C受体的合成，从而加速LDL^C的降解，有效地降低TC、LDL❷C,并有明显的降低TG和升高HDL的作用；还具有对血管平滑肌细胞和巨噬细胞的增

5、殖产生抑制作用，能减慢湍流速度，减轻内皮细胞损伤，并抑制LDL的氧化修饰，可减轻损伤内皮细胞所导致的炎症反应，减少血栓形成和减轻动脉粥样硬化斑块的炎症反应4❷5]。❷本研究表明恩必普联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死，有效率较高，对改善神经功能有显著性影响，疗效是肯定的。且不良反应发生率低、耐受性好，在治疗急性脑梗死方面有临床实用价值。❷参考文献❷[1]王维治.神经病学.人民卫生出版社，2006：134.❷[2]崔丽英，李舜伟，张薇薇，等.di❷3❷正丁基苯駄软胶囊与阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的多中心、随机、双盲双模拟对照研究.中华神经科杂志，200&41(11):727.❷[1]冯亦璞，

6、胡盾，张丽英•丁基苯駄对小鼠全脑缺血的保护作用•药学学报，1995,29(16):381•❷[2]高润霖•他汀类药物在急性冠状动脉综合征的应用•中华心血管病杂志，2003,31(8)：635•❷[3]中华心血管杂志编委会血脂异常防治专题组•血脂异常防治建议•中华心血管病杂志，1997,25(3)：169.