持续血液净化在肾内科治疗中的作用

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1、持续血液净化在肾内科治疗中的作用持续血液净化在肾内科治疗中的作用【摘要】目的：探讨持续血液净化（BP）在肾内科治疗中的疗效。方法：选择116例ARF患者，按照随机数字表法将其均分为BP组和对照组。BP组接受持续BP治疗;对照组接受常规治疗。结果：116例ARF患者病因:68.1%（79例）为肾前性;16.4%（19例）为肾性；6.9%（8例）为肾后性；其他8.6%（10例）。其首要疾病诱发因素为感染，占29.3%（34例）。BP组总有效率高达87.9%,对照组为51.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0・01）。且BP组死亡率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（

2、P<0.05）oBP组BUN、Scr各项生化指标均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）oBP组患者血Na+、血K+及血52+等电解质水平均明显获得改善，且均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）o结论：ARF的主要病因是肾前性因素，主要诱发因素是感染。给予ARF患者持续BP治疗，可以提高治疗效果，降低患者死亡率，同时可以明显降低血BUN、Set等指标，改善患者血电解质水平，有益于缓解ARF病情和严重程度，有助于ARF患者尽快恢复。【关键词】急性肾衰竭；血液净化；疗效急性肾衰竭（ARF）可市多种因素引发[1-2]o其为肾内科急症之一

3、，需要尽早采取适当的治疗方法，如果治疗不及时，严重者将危及患者生命。持续血液净化（bloodpurification,BP）近年来被用于急性肾衰竭（ARF）的治疗[3-4]o本院2009开始对58例ARF患者进行了持续BP治疗，并获得较为满意的效果。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年2月-2010年12月在本院治疗的116例ARF患者，年龄在46〜79岁，按照随机数字表法将其分为BP组和对照组。BP组：58例患者，男38例，女20例，平均（58.2±4・6）岁，接受持续BP治疗。对照组：58例患者，男36例，女22例，平均（56・9±5.4）岁,

4、接受常规治疗。116例ARF患者皆符合ARF诊断标准[5-6]o两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组给了维持患者体液平衡、预防酸中毒、预防高钾血症、纠正可逆因素、预防感染、心力衰竭、多器官功能衰竭及饮食控制等常规治疗。1.2.2BP组在对照组治疗基础上采用持续BP治疗。采用美国Baxter1550型透析机及CAuO透析器，经皮股静脉穿刺留置双腔管建立血管通路；采用碳酸氢盐透析液，反渗水处理，预充血80〜200ral,血流量为50〜200mL/min,透析液流量为500mL/rain,超滤量为体重的5%。

5、在每次透析开始前，静脉滴入肝素0.5mg/kg,在透析过程中，滴入肝素3〜5mg/ho1・3疗效判定标准（1）痊愈：出院时尿量、血BUN及Set恢复正常；（2）有效：出院时尿量正常，血BUN及Ser部分恢复；（3）无效：患者死亡。总有效率二（痊愈例数+有效例数）/总例数X100%o1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1病因分析116例ARF患者病因：68.1%（79例）为肾前性;16.4%（19例）是肾性；6.9%（8例）是肾后性;其他

6、8.6%（10例）。2.2发病因素分析发病因素：感染29.3%（34例）；血容量不足，25.9%（30例）；肾毒性药物，19.0%（22例）;手术或外伤，13.8%（16例）;尿路梗阻，6.0%（7例）;其他6.0%（7例）。2.3两组治疗效果比较经治疗后，BP组58例ARF患者，痊愈35例（60.3%）,好转16例（27.6%）,死亡7例（12.1%）；对照组58例ARF患者，痊愈9例（15.5%）,好转21例（36.2%）,死亡28例（48.3%）。BP组死亡率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）o且BP组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统

7、计学意义（87.9%vs51.7%,P<0.01）o2.4两组治疗后BUN、Ser水平分析治疗后，BP组BUN、Ser各项生化指标均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P〈0・05)o2.5两组治疗后电解质情况比较治疗后，BP组58患者血Na+为(4.2±0.7)mmol/L,对照组为(6.1±0.8)mmol/L,BP组显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P〈0・05)；BP组患者血K+为(145・2±1.4)mmol/L,对照组为(122.7±1.2)mmol/L,BP组显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P〈0・0