按摩加电针刺激治疗周围性面瘫62例疗效分析

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1、按摩加电针刺激治疗周围性面瘫62例疗效分析【关键词】按摩加电针刺激治疗周围性面瘫面瘫是临床上常见病中医学认为本病多因外感风邪，侵犯面部经脉，使气血运行受阻所致。治疗面瘫的方法颇多，如何提高治愈率减少后遗症较为重要。我科从2008年〜2009年，以经络学说为主。参考神经生理，采用少针，浅刺，透穴，沿经络走行方向进针方法，治疗周围性面瘫62例，取得满意效果，现将报道如下。1临床资料本组病例62例，门诊治疗60例，住院治疗2例。其中男39例,女23例；年龄最小18岁，最大者65岁；右侧面瘫42例，左侧面瘫20例。本组患者屮病程最短者2天，最长者2年，第1次

2、发作56例，第2次发作为6例。病因：诱发因素中，由受风寒诱发者36例，病毒感冒后16例，中耳炎引起10例。2治疗方法急性期（发病7天内）；未行使电针刺激治疗之前；先行使穴位部位进行按摩；患者取仰卧位，每次治疗之前先进行按摩3分钟〜5分钟，舒通经络后，再取患侧穴位进行电针刺激，疗效更为显著。取患侧太阳透下关，阳白透丝竹空，地仓透颊车，用0.40mmX60mm针，沿皮下经络走行进行透穴。翳风、迎春、健侧合谷，使0.40mmX25mm针，浅刺、轻刺、中强刺激等手法。针刺方向与经络肌肉走行方向一致，同时用电针治疗仪进行治疗，采用波断为：脉冲，间断波15次〜2

3、0次/分，刺激量以病人耐受为宜，两种治疗方法。留针20分钟〜30分钟，每日1次，10次为1疗程，急性期还可根据病情适当给予血管扩张药物。恢复：第1疗程效果没有明显改变；笫2疗程有所进步；笫3疗程基本痊愈。后遗症期（超过半年以上不愈者），后遣症状多为闭目，抬眉，鼓腮，示齿功能差，取穴可与恢复期相同，电刺量可稍大，时间可为40分钟。疗效标准：症状完全消失,而肌功能恢复正常者为痊愈：症状大部分消失，面部肌肉功能部分恢复为有效；治疗后遗症体征无变化者无效。疗效：木病治疗次数最少为7天，一般为7天〜14天,最长为28天。痊愈58例（93.55%）,好转3例（4

4、.84%）,无效1例（1.6%）。有效率为98.3%。典型病例张某，女，学生，来我科就诊。主诉：感冒后，第6天，面部有明显瘫痪，流泪，舌左侧前2/3,味觉缺失，查：左侧额纹消失，右眼闭目露白，耸鼻，鼓气,皱眉不能，左口和下垂，右鼻唇沟消失。用上述方法治疗22次，20日后检查表情动作两侧对称基本恢复正常，经半年随访情况良好。3讨论周围性面瘫多因面部受风寒外邪侵袭，经络失调，气血阻滞，血不荣筋，肌肉迟缓不收而发生。现代医学认为是由于面神经组织缺血、水肿，受压迫而产生功能障碍。周围性面瘫多山正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，致气血

5、阻滞，肌肉纵缓不收而发病。西医学认为木病病因病理尚未完全阐明，但可以明确的足最终都因面神经的无菌性炎症、水肿甚至变性导致功能障碍致使患侧表情肌瘫痪而发病。祖国医学在治疗周I韦I性面瘫方面一直有较好的治疗效果，其中尤以针灸治疗效果佳且副作用少。面部是足三阳经筋散布结聚之处，易感外邪。木法针刺选用阳白、四白、颊车、攒竹、水沟、地仓等穴，均位于面神经颅外段各分支的重要解剖位置上，针刺范围与三阳经筋在面部的分布区一致，可广泛刺激面神经，改善神经营养，促进神经组织代谢，提高其兴奋性，从而有利于病损面神经功能的恢复。部分患者面瘫急性期有患侧乳突疼痛、耳痛，属风寒

6、之邪侵袭，卫外不固，故用翳风、风池以祛风解表。手阳明经筋经过面口各部，取合谷有“面口合谷收”之意。周围性面神经麻痹的治愈率多在60%〜80%Z间。本文62例患者治愈率达9&39%,大多数在1个月左右治愈，疗效高，见效快。在治疗中，要及时发现，及早治疗是治愈本病的关键。在急性期控制炎症发展，减轻神经缺血，水肿,变性，不使病情发展到完全受损是I•分重要的。治疗上通过针刺具冇调整阴阳、扶助正气，加上艾灸活血化瘀，开合毛肌等功能，从而达到治疗效果，多经穴位透穴可使脏腑与经络，经络与经络、脸穴与脸穴Z气的经气行以沟通交融，营•卫气血以流通疏浚，增强经络之间的联

7、系，使多径之间同时得气，扩大针刺治疗范围，提高针刺治疗效果，从而获得速效，加速病情好转。参考文献[1]王维治•神经病学，第5版•北京：人民卫生出版社，2005.[1]许凯生，黄漫为，王琼梅•经筋透刺法治疗周围性面神经麻痹疗效观察•中国针灸，2006,26(3)：169.[2]邱晓虎，谢晓焜，谢昆.透刺治疗周围性面神经麻痹•中国针灸,2006,26(4)：287.[3]裘沛然，陈汉平.新编屮国针灸学•上海：上海科技技术出版社,1995,568・