电针配合推拿治疗周围性面瘫108例疗效观察

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1、电针配合推拿治疗周围性面瘫108例疗效观察丰梁翟昌林邵忠华（浙江省桐乡市第一人民医院康复理疗科314500）【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）05-0151-02周围性面瘫是以U眼向一侧歪斜为主要表现的病症，在临床中是一种常见的周围神经性疾病，占面神经疾患的65%[1]。以面部表情肌的瘫痪为显著特征，出现提额、皱眉、加深鼻唇沟、噘嘴和露齿等动作的困难，静态时患侧额纹不明显，眉毛和上睑下垂，鼻唇沟浅平，嘴角低垂，鼻嘴因肌张力弱被拉向健侧为临床特征。近年来，笔者采用针刺配合面部推

2、拿治疗周围性面瘫108例，取得了满意的效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2006年8月到2011年12月我院针灸科门诊就诊面神经麻痹患者108例，临床诊断参照《临床常见疾病诊疗标准》[2],均符合以下条件：①发病年龄不定，急性起病，l-5d达到高峰；②临床表现主要为患侧表情肌瘫痪，额纹消失，眼裂扩大，闭目不严；③排除外伤、耳科等部位病变所致的周围面神经损伤。根据随机原则将患者分为2组：治疗组56例，男26例，女30例；年龄12-69岁；左侧27例，右侧29例。对照组52例，男28例，女24例；年龄13-72岁

3、;左侧25例,右侧27例。两组性别、年龄、病情等比较均无显著性差异（p〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗组电针治疗并行推拿，对照组仅行电针疗法1.2.1电针疗法：取穴：主穴：1攒竹（皱眉肌点），a内毗下点（鼻肌点），b丝竹空（眼轮匝肌点），c阳白（颅顶肌点）2地仓（口轮匝肌点），a颧髂穴（上唇提肌点），b颧肌点（颧髎穴与牵正穴连线的中点），c牵正穴（笑肌点）。配穴：翳风、合谷、金津、玉液等。电极必须连接在同一肌束上，以便使肌收缩力方向与肌束方向一致。如：1.攒竹与内毗下点、丝竹空、阳白（颅顶肌点）分别为3对穴，

4、依次为a组、b组、c组3种连接方法，选择疏密波型，强度以患者耐受为度。地仓穴与颧髎穴、颧肌点、牵正穴，照前法使用。1.2.2推拿疗法：患者取仰卧位，先以单指点穴推拿，依次取：印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、睛明、四白、迎香、颧髎、水沟、地仓、颊车、承浆，以上各腧穴分别点穴5-10次。而后在额肌、皱鼻肌、眼轮匝肌、颧大肌、U轮匝肌、颏肌等部位施以推、揉、捏、摩等不同的手法。以上手法刺激强度均以患者耐受为宜，治疗中注意询问患者有无不适，施术时间约30min。1.3疗效评定标准疗效评定采用Portmann评分法从皱眉、闭眼、动

5、鼻翼、微笑、吹U哨、鼓腮6个动作分别计分，以评价面肌功能。每个动作3分，共计18分。安静时印象分2分，满分为20分。［3］根据治疗前后评分计算改善指数，改善指数=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗后评分。2结果经过治疗2个疗程后，2组的面肌功能评分及改善指数均冇非常显著性差异(P<0.01)。治疗组优于对照组。见表I。(x-±s)注：与对照组比较。P<O.Olo3讨论周围性面神经瘫痪是临床常见病、多发病，以青壮年多见，男性多于女性［4】。中医称本病为“口眼斜”、“吊线风”、“歪嘴风”等。该病多因脉

6、络空虚，风寒之邪侵袭，或风热、风痰、瘀血阻滞经脉，气血失和，引起筋肌弛缓不收。现代医学认为，周围性面神经瘫痪最常见病因是茎乳突孔内面神经非化脓性炎症，面神经水肿是早期主要病理改变。［5】多年来，针刺治疗周围性面瘫较其它方法有优势，但针刺选穴、配穴以及理疗、推拿手法使用不一，难以取舍，影响临床疗效。临床中我们观察到通过选择面肌敏感点取穴及连接电针效果较好，避免了常规选穴及连接电针方法，仅仅加强了穴位的刺激，而把电针连在同一肌束上，电刺激后肌肉发生节律收缩，肌肉收缩的泵效应可增强肌肉的血液循环、减轻水肿、改善营养，防止、延缓

7、或减轻肌肉萎缩的发生，防止纤维化、硬化和挛缩。［6】《素问.皮部论》：“凡十二经脉者，皮之部也。是故皮部之始生也，必先于皮毛。”《诸病源候论.偏风U喁证》指出：“偏风口喁是体虚受风，风入于夹U之筋边，是阳明之筋，上夹于UI，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，令口喁僻也。”说明本病是由络脉空虚，风邪人中而得。故在针刺基础上加行面部推拿，使用手法不仅直接刺激穴位，同时推、揉、捏、摩等不同的手法作用于皮部，有利于病变组织的吸收，且更有利于经络的通畅和气血运行。此外，手法对面部肌闪的牵张、推按、揉按能使失祌经的肌肉得到冇效

8、收缩训练，避免肌肉的萎缩或挛缩，保持肌肉质量，迎接神经再支配，对瘫痪肌肉的恢复奋良好的促进作用。[7】本研究结果表明，治疗后两组均取得明显的疗效，治疗组疗效显著优于对照组，说明电针配合面部推拿治疗可明显增强周围性面神经瘫痪的治疗效果，值得推广。参考文献[1】顾之平等.面神经麻痹0).国外医学耳鼻咽喉科分册，1979,