食品生产许可证申请书新)

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1、企业监管编码：□□□□□□□□□□□口食品生产许可证申请书产品类别及申证单元企业名称（盖章）注册地址生产地点由”政编码联系人联系电话传真电子邮件申请日期年月日国家质量监督检验检疫总局填写说明1、填写要实事求是，不得弄虚作假。2、该中请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3、企业名称应与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称相一致。4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。6、按照《加强食品质量安全监督管理工作实施意见》要求,附齐以下所需材料：(1)企业营业执照、食品卫生

2、许可证、企业代码证复印件各1份；(2)企业厂区布局图、生产工艺流程图(需标注关键设备和参数)各1份；(3)经质量技术监督部门备案的企业产品标准1份；(4)企业质量管理文件1份。7、填写附件时如纸张不够，可自行附页。8、该申请书封面必须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。9、该申请书一式两份(公章复印无效)。质检总局、省局各存1份。10、该申请书用于首次许可证申请和期满换证申请。企业名称河北某冷饮厂食品生产许可证编号QS211110011464法人代表或企业负责人小胡经济性质个休营业执照编号211111111111111卫生许可证编号河卫监字[200

3、7]90001857企业代码L0000000-0建厂时间2013年0月企业总人数200专业技术人员数20占地面积1500米$建筑面积700X2固定资产（现值）180万元流动资金40万元年产总值140万元年销售额150万元年缴税金额1万元年利润16万元主导产品名称冰棍是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号）是是否通过HACCP体系认证、验证（证书号）是产品名称及其品种冰棍产品执行标准SB/T10016-1999项目总投资210万元（注册）商标老伍批量投产时间2007年7月商标注册号2()()()()0()()0(K)0()(X)0年设计能力（吨）1000年实际产量（吨）600生

4、产值140万元年销售额160万元年缴税额1万元年利润16万元审查组宙查结论质量技术监督部门受理巾诘意见年月H（印章）市（地）质量技术监督部门审定意见审杳纟R长：年月日省级质量技术监督部门审定意见年月口（印章）年月tl（卬章）企业（集团公司、经济联合体）组织结构企业组织结构概述序号分公司、生产厂点名称营业执照所在地生产场所所在地企业主要负责人员、工程技术人员一览表E1年龄化度k◎1A、dR*学人Ltt机211小男40员术技帀33男40员购采帀44王男40员购采帀专大LW机55李男40帀专大66弓女40员验化帀方IL名称规格型号数量完好状态便用场所*产厂及国别生产FI期购置FI期配料

5、缸600L1台完好生产车间上海星火机械厂2000.22007.2咼温杀菌缸1000L1台完好生产车间上海星火机械厂1992.82007.6高压均质器GJB1.5-251台完好生产车间宜兴机械厂1996.52007.6板式交换器BP2-J81台完好生产车间上海星火机械厂1997.22007.4冷却老化缸1000L1台完好生产车间沈阳科技机械厂2000.52007.2高速枕式自动包装机PM-3201台完好生产车间济南派清科技发展有限公司1997.32007.4冷藏车冷库金杯1台完好生产车间沈阳金杯汽车制造厂2007.42007.4名称规格型号奶粉25kg/袋白砂糖50kg/袋饴糖75

6、kg/桶自來水包装箱300X230X135包装袋200X160甜蜜素500g/袋糊精25kg/袋棕相油20kg/箱葡萄糖25kg/袋诣冠黄汕15kg/箱中尙安里(单位)执行标准代号2吨GB5410-200850吨GB31760吨GB/T20883-2007500吨GB5749-200780000个GB/T6543-86400000GB6227.2200公斤GB/2488-20084吨QB/T2320-199780箱GB/T156580-19955吨GB/T20880-200730箱NY479生产厂、国别及生产许可证编号乳山市天勤食品工业有限公司QS3710060145中国广西农垦

7、糖业有限公司QS4500030300河锦禾III食品有限公司QS2111230203河锦市自來水公司营口市路南玻璃制品厂QS2111100464鞍山市天-•彩卬有限公司QS21-10101461广东省江门市互惠食品冇限公司(2007)第0000A0274号XK-217-0036吉林长春帝豪食品发展有限公司QS221-2302-0010沈阳市新东大食品有限公司QS21010200103海城市金盛果糖厂QS21032020002广州市天河区凯利食品冇限公司QS44012020008序