浅谈恶性肿瘤患者临终关怀

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1、论文题目姓名专业层次入学时间管理中心学习中心指导教师学号12134010507106中南大学现代远程教育毕业论文周晶护理专升本2012年9月湖南医学学习中心湘潭医学学习中心张勰2014年10月10口中南大学现代远程教育年12秋护理专升本论丈题目：肉谈恶性肿瘤患者的临终关怀学号:12134010807106【摘要】目的：探讨临终关怀护理对恶性肿瘤患者的意义。方法：从帮助建立良好的社会家庭支持体系、针对临终患者不同心理反应期和临终症状体征加强护理等方面，來减轻临终患者的心理压力及躯体不适，提高患者在临终阶段的生活质量。结果：通过临终关怀，恶性肿瘤患者的精神

2、和心理上均得到满足，焦虑和恐惧减轻，舒适度增加。结论：临终关怀护理能减轻临终患者躯体、精神和心理上的痛苦，增加患者的舒适度，提高患者的生活质量，使他们能安详、舒适、有尊严的走完人生最后的旅程。【关键词】：临终关怀；恶性肿瘤；护理摘要I第一章M述5第二章恶性肿瘤患者的临终关怀的特点62.1肿瘤疾病木身的特点62.2临终期肿瘤患者的生甸诵皆62.3临终期肿瘤患者的心理特点6第三章恶性肿瘤患者临终关怀的新匝83.1建立良好的社会家庭支持系统83.2心理护理83.2.1否认期83.2.2恐惧期93.2.3协议期93.2.4抑郁期93.2.5接受期93.3生活护

3、理103.4症状体征护理103.4.1疼痛护理103.4.2痰鸣音护应103.5舒适护理103.6为患者家扇艇供文幕11第四章结果12第五章讨论13第六章结论14参考文献15致谢词16第一章概述20世纪下半叶以来，世界恶性肿瘤发病率与病死率均呈上升趋势，尤其是70年代以后，恶性肿瘤发病率以年均3%〜5%的速度递增，并成为人类的首位死因。进入新世纪,恶性肿瘤已成为严重威胁人类生命健康的一种常见病、多发病。在这种时代背景下,世界上出现了一种新型的医疗服务——临终关怀。临终关怀(HospiceCare)乂称安宁照顾、善终服务、姑息照顾等,强调对疼痛和症状的控

4、制，让患者生活在一个像家的环境屮，舒适地冇尊严地度过剩余时光。在科学发达的现代社会,HospiceCare的含义有了进一步延伸，即作为一个以家庭为屮心的照顾模式，I办助慢性患者在英临终时期，仍能舒适地维持满意的生活方式。可以说，从人之常情和一个人日常生活的基本需求，甚至从一个人的性格特征出发去满足他心底的或最后的愿望，这就是具体的临终关怀。随着医学模式由传统的生物医学向生物-心理-社会模式的转变，现代医学护理模式已从传统的治疗和护理疾病范围扩展到从生到死的整个生命过程，更注重整体护理和人的生命质量，尽可能让临终患者有尊严且安宁地逝去。因此在医院现冇体制

5、和医疗资源条件下，在重视治疗价值生命的同时，如何使晚期肿瘤患者有尊严地不留遗憾地离开人世即成为护理的重要观念和价值取向。而“疾病谱和死因顺位的改变，恶性肿瘤等慢性疾病的患病过程和死亡过程明显延长，加上晚期恶性肿瘤患者低质量的生存状态，这些都使得临终关怀成为一种迫切的需求tn”O对于晚期恶性肿瘤患者来说，如没有合并其他疾病或意外事故，死亡于恶性肿瘤的可能性是100%。如何让患者在最后阶段最大程度的维持生活质量，以及在死亡到来时，保持人生的尊严，这一问题备受关注⑵。临终关怀的重点是对晚期肿瘤恶性患者疼痛的控制及死广后家屈情绪的安抚。它不以延长临终者生存时间

6、为重，而以提高临终阶段生命质量为宗旨。临终关怀作为社会卫生保障体系的基本组成部分乞一,始终发挥着医疗手段无法替代的作用，现在已成为保护生命的重大举措。第二章恶性肿瘤患者的临终关怀的特点2.1肿瘤疾病本身的特点（1）临终期：由于肿瘤原始部位、恶性程度、转移速度、医疗护理文件、患者精神心理状态等因素的不同，其临终期限长短不一。（2）疼痛程度：由于恶性肿瘤木身生长迅速或转移相应的部位,会产生剧烈的疼痛，如颅内肿瘤的剧烈头痛，肝癌胰腺癌引起的无法忍受的上腹痛，骨转移引起的骨痛、关节痛等。（3）营养状况：恶性肿瘤是一种迅速消耗性疾病，随着癌细胞对止常组织的乔噬和

7、化疗药物毒副作用及放疗的剧烈反应，恶性肿瘤晚期大多岀现营养不良，甚至恶病质，严重地摧残患者的身体和个人尊严⑶。2.2临终期肿瘤患者的生理特点晚期恶性肿瘤患者常常伴随着器官衰竭和生命体征紊乱，主要表现：（1）为严重而持久的疼痛，其造成的极大痛苦，是其他类型临终患者所不常见的；（2）呼吸功能减退，有潮式呼吸或间停呼吸等；（3）循环功能衰竭，伴自皮软湿冷肢体末梢发组等；⑷胃肠蠕动减慢，有食欲差、恶心呕吐、便秘、口干等；（5）肌肉张力减退或消失，表现有大小便失禁。不能口主活动等；（6）意识状态改变，产生感觉、知觉障碍。这些生理变化同时伴随着相应的心理变化。2.

8、3临终期肿瘤患者的心理特点美国库伯勒罗斯把临终期患者的心理反应分为五个阶段，即否认期、愤怒期、