浅析恶性肿瘤患者的临终关怀

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1、浅析恶性肿瘤患者的临终关怀E摘要】目的：探讨临终关怀护理对恶性肿瘤患者的意义。方法：从帮助建立良好的社会家庭支持体系、针对临终患者不同心理反应期和临终症状体征加强护理等方面，来减轻临终患者的心理压力及躯体不适，提高患者在临终阶段的生活质量。结果:通过临终关怀，恶性肿瘤患者的精神和心理上均得到满足，焦虑和恐惧减轻，舒适度增加。结论：临终关怀护理能减轻临终患者躯体、精神和心理上的痛苦，增加患者的舒适度，提高患者的生活质量，使他们能安详、舒适、有尊严的走完人生最后的旅程。【关键词】：临终关怀；恶性肿瘤；护理1.概述临终关怀(HospiceCare)又称安宁照顾、善终服务、姑息照顾等

2、，强调对疼痛和症状的控制。让患者生活在一个像家的环境中，舒适地有尊严地度过剩余时光。在科学发达的现代社会，HospiceCare的含义有了进一步延仲，即作为一个以家庭为中心的照顾模式，协助慢性患者在其临终时期，仍能舒适地维持满意的生活方式。随着医学模式由传统的生物医学向生物-心理-社会模式的转变，现代民学护理模式已从传统的治疗和护理疾病范围扩展到从生到死的整个生命过程，更注重整体护理和人的生命质量，尽可能让临终患者有尊严且安宁地逝去。晚期肿瘤患者有尊严地不留遗憾地离幵人世成为护理的重耍观念和价值取向。而疾病谱和死因顺位的改变，恶性肿瘤等慢性疾病的患病过程和死亡过程明显延长，加

3、上晚期恶性肿瘤患者低质量的生存状态，这些都使得临终关怀成为一种迫切的需求Uj。2.恶性肿瘤患者的临终关怀的特点2.1肿瘤疾病本身的特点(1)临终期：由于肿瘤原始部位、恶性程度、转移速度、医疗护理文件、患者精神心理状态等因素的不同，其临终期限长短不一。(2)疼痛程度：由于恶性肿瘤本身生长迅速或转移相应的部位，会产生剧烈的疼痛，如颅内肿瘤的剧烈尖痛，肝癌胰腺癌引起的无法忍受的上腹痛，骨转移引起的骨痛、关节痛等。(3)营养状况：恶性肿瘤是一种迅速消耗性疾病，随着癌细胞对正常组织的吞噬和化疗药物毒副作用及放疗的剧烈反应，恶性肿瘤晚期大多出现营养不良，甚至恶病质，严重地摧残患者的身体和

4、个人尊严W。2.2临终期肿瘤患者的生理特点晚期恶性肿瘤患者常常伴随着器官衰竭和生命体征紊乱，主要表现：（1）严重而持久的疼痛；（2）呼吸功能减退；（3）循环功能衰竭；（4）胃肠蠕动减慢；（5）肌肉张力减退或消失；（6）意识状态改变，产生感觉、知觉障碍。2.3临终期肿瘤患者的心理特点美国库伯勒•罗斯把临终期患者的心理反应分为五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期［31。这五个阶段可因人而异，在顺次上可有差异，可能反复，也可能停在某一阶段。这要求护理人员根据临终期每个患者的个体差异，包括性别、性格、认知和社会文化差异等特点进行护理。1.恶性肿瘤患者临终关怀的护理3.1

5、建立良好的社会家庭支持系统如实告诉家属患者的病情，指导他们参与护理计划，让他们陪患者一起度过人生的最后时光。使患者体会到在与病魔的斗争过程中，民护人员和亲人始终陪伴着他，使之感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心，这样能减轻患者的孤独无助感。3.2心理护理在整体护理模式中，心理护理在临床中有其重要的地位与作用。要做好晚期肿瘤患者的临终护理，必须深入了解分析患者的心理状况，在临终阶段恶性肿瘤患者除了生理上的痛苦外，更重要的是面对死亡的恐惧。根据临终关怀的护理原则，针对患者不同的心理阶段（否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期）对其实施针对性护理f41。3.3生活护理晚期肿瘤患者多

6、有循环和呼吸衰竭，免疫力降低。护士应认真做好各种管道的护理，勤翻身、叩背，预防压疮、肺炎等并发症，同时向家属讲解患荠临终前生活护理的内容和意义，有计划地指导家属做好患考临终前的生活护理。3.4症状体征护理患者在临终阶段，医务人员的主要任务不是治愈疾病、延长生命，而是控制症状，减少痛苦，让患者舒适，提高生存质量。消除疼痛和其他不适症状对晚期肿瘤患者而言，比延K生存时间可能更有意义。3.4.1疼痛护理疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的症状，持续不能缓解的疼痛可直接影响患者的情绪和心理状态，从而出现对死亡的恐惧和绝望，因此及时有效地解决患者的疼痛，是减轻患者痛苦的关键问题。患者疼痛加剧

7、时指导患者做缓慢的深呼吸、听音乐等方式分散注意力，并根据WHO疼痛“三阶梯”止痛指导原则选择止痛药。3.4.2痰鸣音护理痰鸣音是患者的唾液集聚口咽、上呼吸道，因身体虚弱而不能咳出时造成。护理措施包括改变体位，预防呼吸道感染，减少呼吸道分泌物，必要时给予吸痰。有研宂证明避免给临终患荠过多的液体能有效防止痰鸣音的出现l5j。3.5舒适护理晚期恶性肿瘤患者的房间要光线充足、空气清新、温暖、整洁和安静，并摆放一些患者平时喜爱的鲜花和物品，让患者最喜爱的人陪伴，尽量为患者提供一个方便、安静、轻松的家庭氛围，减轻不