捏脊疗法治疗小儿脾虚证的临床进展

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1、捏脊疗法治疗小儿脾虚证的临床进展浙江中医药大学浙江杭州冷景红摘要捏脊疗法历史悠久，尤其在治疗小儿疾病方面功效显著，小儿疾病又以脾虚证为多见，现将近十年来有关捏脊治疗小儿脾虚证的一些文献、临床报道及实验研究进行总结，以推广捏脊治疗脾虚证的临床作用。关键词捏脊小儿脾虚综述前言捏脊疗法具有调和阴阳，行气活血，疏通经络，调理脏腑功能等作用，历代医者也对其进行了不少临床和实验研究，发现捏脊疗法在预防和治疗疾病、提高机体免疫力等方面具有显著疗效，而且操作简单，无药物的毒副作用，应在社会上推广普及。1捏脊疗法1丄捏脊疗法的古代文献记载推拿是人类最古老的一种外治疗法，甚至早于针灸⑴。

2、我国现存最早的医学著作一秦汉时期的《黄帝内经》一中记载了推拿可以治疗痹症、痿症、口眼斜和胃脫痛等疾病。《素问〃举痛论》记载：“按之则血气散，故按之痛止”，“按之则热气至，热气至则痛止矣”。捏脊疗法是推拿学中的一种治疗手法，推拿手法包括推法、拿法、按法、摩法和一指禅等，捏法属于拿法的一种。在其产生时没有“捏脊”一词，“捏脊”一词在古代文献屮未见明确提出，是在不断实践运用中，因为捏法用于脊柱，故称“捏脊”，又因捏脊常用来治疗小儿肠胃积滞方面的疾病，所以也称“捏积”。捏法是术者用拇指和其余手指相对用力，将施术部位的皮狀及少量皮下组织夹起（捏起），随即放松，称为捏法。西晋葛洪

3、所著的《肘后备急方〃治卒腹痛方》屮记载，“……拈取英脊骨皮，深取痛行之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之“捏脊骨皮”即现在的捏脊，这可能是捏脊手法最早的文字记载。从文中可知捏脊手法最早用于治疗突发腹痛。《外台秘耍〃骨蒸方一十七首》中记载：“……以壮大夫手指及中指夹患人脊骨，从大骨向下尽骨极，指腹向上来去十二、三、四，然后去中指于两畔处弹之……”，治疗施蝶病。随着后世医家的不断发展，捏脊在明代后期广泛流传开来，于明清时期趋于成熟，出现了以小儿推拿为主题的著作。清代熊应雄编著的《小儿推拿广意》：“脊骨口下缓缓推下，虽大人可叶也”。清代医家张振鑒的《厘正按摩耍求》：“推由大椎至龟

4、尾一百遍”，治伤寒骨节疼痛和寒证。《推拿仙术》：“从此（大稚）用指一路至龟尾”。民间多用捏脊治疗小儿“疳积”之类病症，故又称英为“捏积”。目前有不少独用捏脊治疗各种疾病且效果显著的临床报道，可见捏脊发展至今已经从一种辅助手法上升为一种治病的疗法。1.2捏脊疗法的概述患者仰卧位，袒露后背，医者用力拎起患者脊背的肌肤，称为“捏法”。每捏3次用力向上提一下，称“捏三提一法”。也可以只捏不提，最后一般在两侧肾俞用双拇指揉按站5分钟，称为“封肾其中捏提手法还可分为“三指捏法”和“二指捏法”两种。三指捏法是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持脊背肌肤，拇指在后向前推，食指、中指在

5、前，边捏边向项枕部推移。二指捏法是手握空拳，拇指指腹与食指第二指间关节的橈侧部对合，挟持脊背肌肤，拇指在前食指在后，边捏边向项枕部推移。其中，单捏不提法刺激量较轻，“捏三提一法”刺激力最强。一般每天或隔天捏脊1次，5次为「个疗程。慢性疾病在1个疗程后可休息1周，再进行第2个疗程[2]・三指捏法多见于南方地区，又称“翻皮肤”，二指捏法多见于北方地区。捏脊有许多值得注意的地方，《厘正按摩耍术》记载「'凡推动向前看，必期如线之直，毋得斜曲，恐伤动别经而招患也。夏至人有推三回一之法，谓推去三次，带回一次。”在临床具体操作时要注意一下几个方面：①捏脊要直推成直线，不得弯曲；②捏

6、脊的次数依病而定，不可千篇一律；③皮肤干湿适宜，不得过干或过湿；④推的方向有补泄之分；⑤医生的手指甲要经常修剪，以免划伤患者皮肤；⑥需用介质增强疗效，或者保护皮肤⑶。1.3不同文献有关捏脊疗法的操作方法蒋青⑷认为捏脊是自长强穴起，一直捏到大椎穴，如此反复7次,捏到第2次时，每捏3把，将皮肤提起1次，重提脾俞、胃俞，每天1次，每周治疗5次，周末休息。10次为一疗程，连续治疗二个疗程（即20次）。杨小平⑸则是沿脊柱及脊柱旁开0.5寸处，从舐尾处开始，用拇指、食指及中指提起皮肤，向上方推、捻、提、放，直至大推穴处。一般先中问，后左侧，再右侧，各捏1次为I遍，每次共捏3遍。7

7、天为I个疗程，第1疗程每日捏I次;第2疗程隔日捏1次;第3疗程每周捏2次。共治疗3个疗程。王庆林⑹在“捏三提一”的提时，会使所提Z处发出“啪〃啪”声响，捏五遍后，再用两大拇指同时从命门穴向腰外侧肾俞穴慢慢按压。田书瑞⑺采用冯氏捏脊手法，从患儿长强穴起，沿督脉向上推拿至大椎穴或风府穴，连续进行6次，当捏拿第4次时，每捏拿2-3下，用手向上提拿一下，最后以拇指揉按两侧肾俞穴3~4下即可。李氏⑻治疗遗尿,用食指二、三节抵在患儿的第十胸椎处，然后与大拇指相对捏起皮肤，骤然上提，再向下边推、边放、边提捏，每移动一横指上提一次，一直至尾骨，尔后反复上推至第十胸椎