甘草酸二铵治疗肝病的临床评价

《甘草酸二铵治疗肝病的临床评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、卄草酸二钱治疗肝病的临床评价中图分类号：R575；R975.5文献标识码：A文章编号：1006-1533(2011)04-0174-05甘草酸二鞍(diammoniumglycyrrhizinate,DG)系18a-LI'草酸(18a-glycyrrhizicacid)的二鞍盐，对多种急、慢性肝病的防治作用及机制已在有关的动物实验中得到证明和阐述，另外，它还有一定的抑制肝炎病毒复制作用[1]。我国在1994年正式批准DG用于肝病临床治疗，已在临床使用十余年，现对其临床表现作一评价。1治疗病毒性肝炎在常规治疗基础上加用DG100mg

2、/d静滴治疗病毒性肝炎(主要为乙型和甲型肝炎),2wk后临床症状明显改善,4wk后肝脏明显回缩,2wk和4wk的总有效率分别为79.2%(42/53)和92.5%,分别明显高于常规治疗组的57.5%(23/40)和77.5%。降血清丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素速度也明显快于常规治疗组，2wk总有-效率分别为94.3%(50/53)和87.0%(40/46),分别明显高于常规治疗组的70.0%(28/40)和51.6%(16/31),4wk复常率分别为69.8%和69.6%,也分别明显鬲于常规治疗组的50.0%和51.6%[2]

3、o给70例慢性肝炎患者静滴DG150mg/d,15d的降ALT总有效率为88%,其屮复常率54%,降天冬氨酸转氨酶(AST)总冇效率为86%,其中复常率46%[3]O110例妊娠合并病毒性肝炎患者静滴DG150mg/d,疗程1mo,主要症状消失率达92.7%,血清ALT复常率为84.5%,少对照组(健肝宝+肝舒乐+维牛素)比较无明显差界，但其中在分娩前复常率为55.4%,明显高于对照组的32.7%(17/52),转氨酶复常所需时间为22±8d,明显快于对照组的30±9do两组胎儿生长发冇无明显差异，但早产发生率8.2%,明显低于对

4、照组的15.4%[4]O在常规治疗基础上加用山苣若碱和DG150吨/d静滴3wk治疗病毒性川:炎60例，血清两种转氨酶、Y-谷氨酰转肽猶和总胆红素水平显著降低。临床总有效率高达96.7%,其中显效率75.0%,主要症状(腹胀、纳差、呕叶-、乏力)复常率95.9%(47/49),主要体征(肝脾肿大、肝区痛)复帘率97.9%(46/47)[5]0给80例慢性乙型和戊型肝炎病毒重叠感染者进行基础治疗，具屮40例静滴DG150mg/d,1mo,另40例静滴苦黄注射液,结果显示,DG组总有效率95%,与苦黄组的92.5%相似，但显效率40%

5、却明显高于苦黄组的10%。症状完全消失率和肝肿大复常率分别82.5%(33/40)和50%(11/22),与苦黄组无明显差异,但血清总胆红素和ALT复常率(均为85.0%)明显高于苦黄组的37.5%和45.0%[6]o63例慢性肝炎患者静滴DG150mg/d,60d,随着用药时间延长,ALT复常率进行性提高,其中，单纯乙型肝炎病毒感染者的复常率为93.9%(31/33),切显高于乙型和各型肝炎病毒重叠感染者的60.0%(18/30)[7]。如将剂量增加为200mg/d,静滴2~8wk,治疗急、慢性病毒性肝炎,ALT复常率为87.4

6、%(285/326)，总胆红素复常率为91.2%(176/193)。其中对急性肝炎效果最好,上述两种复常率分别为92.2%(106/1⑸和96.1%(73/76)。慢性迁移性川淡ALT复常率和总胆红素复常率分别为87.5%(84/96)和92.9%(39/42)；慢性活动性肝炎分别为82.4%(70/85)和86.8%(46/53)；活动性肝炎肝硬化分别为83.3%(25/30)和81.8%仃8/22)。对这4种肝炎患者临床症状和肝脾肿大的改善率依次分别为87.9%(51/58)和91.7%(33/36);57.7%(30/52)

7、和47.2%(17/36);38.5%(20/52)和16.2%(6/37);23.8%(5/21)和7.1%(2/28)[8]。经DG常规剂量(150mg/d)连续治疗2mo后,ALT仍未复常的56例难治性慢性病毒性肝炎患者静滴DG250mg/d,8wk,转氨酶在治疗1、2、4、6、8wk后的累积复常率分别为7.1%、28.6%、57.1%、71.4%和87.5%,随用药时间延长不断提高。对其中4例仍未复常的患者,剂量增加到350^400mg/d,4wk,又有3例肝功能恢复正常，剂最增大疗效提高，不良反应不见增加⑼。1.1治疗慢

8、性乙型病毒性肝炎静滴DG150mg/d,45d,治疗慢性乙型肝炎的总有效率为93.9%(216/230),中显效率为77.4%,明显高于静滴丹参组的77%(154/200)或门冬氨酸钾镁组的59%。B觉症状改善率和血清ALT复常率分别为90%和81