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1、辅舒酮吸入治疗毛细支气管炎的临床观察作者：杨素英单位：西安唐城医院，陕西西安【摘要】目的：探讨急性毛细支气管炎的雾化吸入治疗方法以及减少呀:喘发病情况为临床治疗提供依据。方法：将90例急性毛细支气管炎患儿随机分为两组，观察组在发病期分别给予辅舒酮（丙酸佛替卡松）气雾剂，硫酸沙丁胺醇雾化吸入，对照组仅使用传统的治疗，対照观察两组疗效；对观察组中的患儿在治愈后继续雾化吸入一定量的辅舒酮（肉酸佛替卡松）气雾剂干预治疗，观察2a内哮喘的发病情况。结果：观察组病情治愈情况明显好于对照组;观察组哮喘发病率明显低
2、于对照组。结论：吸入激素对以提高毛细支气管炎的疗效，而且长期吸入激素可以降低哮喘的发病率。【关键词】毛细支气管炎辅舒酮（丙酸佛替卡松）气雾剂吸入哮喘急性毛细支气管炎是普通综合医院儿科的主要住院病种，尤其是小年龄组，发病率高,病情较重，冇湿疹史的患儿59%可发展成为哮喘［1］,严重影响到患儿以后的生活质量。专家认为，毛细支气管炎的喘息是哮喘的第一次发作。吸入糖皮质激素是口前治疗和预防哮喘的一线方案，大量临床资料表明吸入糖皮质激素治疗哮喘非常有效，而且长期吸入激索对成人无明显不良影响，而II不会影响小儿
3、的生长发育。本研究对象，在患儿急性发病期间采用综合治疗的同时，观察纽给予辅舒酮（丙酸佛替卡松）气雾剂，在储雾罐装置配合下雾化吸入，对观察组中的患儿在治愈后继续雾化吸入一定量的辅舒酮气雾剂干预治疗，观察2a内哮喘的发病情况。结果表明：明显减少了喘息的再次发作，减少了演变为哮喘的发病率，为基层卫牛机构规范化预防婴幼儿哮喘的发作提供了一定的佐证。现将结果报告如下。1对彖和方法1」临床资料从2004年12月至2007年1月收治有完整病例的90例急性毛细支气管炎患儿，随机分为观察组和对照组。（所有患儿的治疗过
4、程均征得家属的同意并得到家属的积极配合）.急性毛细支气管炎均符合全国诊断标准［1］。观察组：48例，男31例，女17例，月龄（9.91〜6.87）月，湿疹史35例（72.91%）；父母有过敏性鼻炎，咽炎28例（53.33%）,发热10例（20.83%）,腹泻15例（31.25%）；对照组：42例男28例女14,月龄（11.02〜5.92）月湿疹史或33例（7&57%）；父母有过敏性鼻炎，咽炎23例（54.76%）,燃8例（19.04%）,噸14例（33.33%）；各组间无性别,年龄,病程等差异显著性
5、（P>0.05）。其中观察组35例（令湿疹史）的患儿在咳喘消失后再继续干预治疗3个月〜6个月，其余13例未进行干预治疗。1.2研究方法1.2.1.建立病例资料。1.2.2建立随访登记婴儿每1个月〜3个月随访一次，通过门诊或电话随访，包括：一般体格检查，心肺听诊，咳喘发作，其他过敏情况。1.2.3两组均使用抗感染，止咳，平喘等对症治疗，在此基础上，观察组加用辅舒酮气雾剂吸入治疗，根据不同年龄段选择不同的吸入装置，吸入不同计暈的辅舒酮。由于我们的研究对象年龄均偏小，适合有储雾装置的吸入疗法，而目前的储雾
6、罐价格昂贵，H在实际应用过程中，不易清洁和消毒，凶此，在实际操作中我们用一次性可乐纸杯代替储雾罐。具体做法:将可乐纸杯底部开一个与辅舒酮气雾剂口器人小的孔,将可乐纸杯扌II在患儿口鼻面部,尽可能的包住患儿的口和鼻部，再将辅舒酮气雾剂由可乐纸杯底部的开口处喷入；3个月〜6个月，125ug/次，1min/次~2min/次，1H2次；6个月~12个月，125ug/次，3min/次〜4min/次，I日3次；12个月〜24个月，250ug/次,3min/次〜5min/次，1日2次；>24个月，250ug/次,
7、3min/次〜5min/次，1口3次。气喘完全消失后可停止吸入。观察患儿气喘、咳嗽、及肺部哮鸣音和湿啰音的消失情况。124观察组气喘完全消失后，继续吸入辅舒酮气雾剂，原來的量不变，减次吸入，1月后，隔口吸入，2月后1周2次，3月后1周1次，时限为6个月，在此期间，若有发热,气喘等症状，用法和用量恢复至最初，重新正规治疗。观察患儿气喘的发作次数和发作持续时间。1.3统计学分析用方差分析用药后气喘缓解的效果，t检验比较两组气喘的天数，（P<0.05）有统计学意义。2结果急性期两组主要症状，体征持续吋间比
8、较差异有统计学意义（P<0.05）（峨1）表1两组主要症状，体征平均持续时间比鮫（略）注：对照组3例气喘明显，治疗3d效果不明显，征得家属同意，调配至观察组。2.2观察组与对照组2a内喘息发作次数和持续时间比较2.2.1发作次数比较发作1次，差异无显著性（P>0.05）；发作>2次，差异有显著性（PV0.05）.2.2.2喘息时I'可比较两组见比较差异仔显著性（PV0.05）,（见表2）表2喘息发作次数和持续时间比较（略）注:观察组21例,对照组25例失访。3讨论毛细
