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1、肝索钙雾化吸入治疗毛细支气管炎临床观察【关键词】毛细支气管炎摘要目的：观察肝素钙雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：选100例毛细支气管炎患儿进行分组，治疗纽.50例在常规治疗的基础上，加用肝素钙雾化吸入，每次100U/kg(15min),2次/d,连用5〜7d为1个疗程。对照组50例采用常规治疗。对两组的有效率、治疗后症状及体征等的改善速度进行比较。结果：治疗组总有效率96%,对照组总有效率76%,两者比较差异有显著性(PvO.05)。治疗组的症状、体征消失吋间及住院时间均短于对照纽.(PvO.05),治疗过程中无毒
2、副作用。结论：肝素钙治疗毛细支气管炎疗效好，且安全可靠，值得临床推广。关键词肝素钙：毛细支气管炎；临床观察急性毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病。我院儿科自1999年3月〜2000年12月以來，采用肝素钙雾化吸入治疗毛细支气管炎，收到明显疗效，现报道如下。1资料与方法1.1对象和分组100例毛细支气管炎患儿均为我院住院患儿，男55例，女45例。年龄2〜6个月50例，6个月〜la30例，1〜1.5a12例，1.5〜2a8例。入院吋病程1〜10(L随机分为肝素钙治疗纽50例，对照组50例，两组在年龄、症状、体征、X线
3、农现及实验室检杳大致相同，具有可比性。1.2方法两纽病例均采用保持呼吸道通畅、抗感染、纠正酸中毒及其它对症(危重病人加用皮质激素)治疗。治疗纽加用山东正大福瑞达制药有限公司生产的肝素钙注射液(商品名：凯瑞注射液)。每次100u/kg,加生理盐水20mL雾化吸入，每次15min,2次/d,连用5〜7d。1.3疗效判定显效：治疗3d后，喘憋消失或明显减轻，呼吸平稳，心率减慢，音明显减少或消失。有效:治疗3d后，以上症状及体征减轻。无效：治疗3d后，上述症状及体征无改善。2结果治疗组显效38例(76%),有效10例(20%),无效
4、2例(4%),总有效率96%。对照组显效22例(44%),有效16例(32%),总有效率76%。两组总有效率比较,差别有显著性(x2检验，PvO.Ol)。在症状、体征消失时间及住院天数等方而，治疗纟II也明显优于对照纽，差异均有显著性(P<0.05)o见表1。衣1两纽疗效比较项目(略)3讨论毛细支气管炎多山于呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致，仅见于2岁以下婴幼儿，英高发年龄在出生后2〜6个月，且喘憋严重［1］。病变主要部位是直径75〜300Pm的毛细支气管，微小的管腔易因粘性分泌物、细胞破坏物、纤维素堵塞；上皮细胞坏死及支气
5、管周用淋巴细胞浸润、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可导致肺气肿与肺不张，临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一•种特殊类型的肺炎，有人称为喘憋性肺炎。肝索为一族天然的酸性糖胺糖，是结缔组织细胞外基质的酸性糖胺聚糖成分之一，除构成生物本身的成分之外，尚有较多的生物活性［2］。肝素的传统应用强调其抗凝、抗血栓和调血脂的作用，但近年來的研究还注重肝素的抗炎、免疫调节、抗过敏、抗补体等非抗凝生物活性［3］。肝素钙治疗毛细支气管炎的机理：①对抗多种致炎因子的活性，发挥抗炎作用。②有效降低血液粘度，防止血栓形成
6、，消除肺、肾等微循环障碍，增强肺气体交换能力，增加肾血流量以利尿。③灭活5%色胺、纽胺、乙酰月I[碱等多种血管活性物质，有效地缓解支气管平滑肌痉挛。④促进脂蛋白酶的释放，稀释痰液，降低气道阻力，改善肺通气能力。肝素钙雾化吸入后，可靑接吸入到终末细支气管和肺泡，并贮存于肺泡巨噬细胞和血管内皮细胞，然后缓慢释放入血，英在血中浓度不会过高[4],故作用较静脉或皮下给药显著延长，U肝素的血浆半衰期短，易从循环中淸•除，因此肝素钙雾化吸入给药不会使肝素的血药浓度过高而引起出血的副作用。而且雾化吸入给药方便，不疼痛，易被崽儿接受，是一■
7、种安全有效的简便疗法。本研究提示：肝素钙配合治疗毛细胞支气管炎疗效显著，无副作用，使症状、体征消失时间缩短，从而减少住院日，有一定的临床使用价值，值得临床推广。参考文献[1]NcintoshEDGSilraIMD,DatesPK.ClinicalseverityofrespiratorysyncytialvirusAandgroupBinSydeny,Australia[J].PediatrInfectDisJ,1993,12:815.[2]EngelbergH.Actionofheparinthatmayaffectthe
8、malignantprocess[J].Cancer,1999,85(2):257.[3]TyrrellDJ,HomeAP,HolmeKR,etal.Heparinininflammationpotentialtherapeuticapplicationsbeyondanticoagula
