小儿先天性足内翻治疗中支具的使用

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1、小儿先天性足内翻治疗中支具的使用摘要：对于新生儿期的先犬性马蹄内翻足患儿，Ponseti保守疗法已被人多数矫形外科医师所接受。即早期连续石膏同定+经皮跟腱切断术+足外展矫形支具［1］。因为先天性足内翻经过石膏固定矫形治疗后，仍然存在复发因素，在治疗过程中应进行系统的观察，最初的手法矫止、石膏固定或手术治疗的病儿，有时只能矫正一部分的足畸形，尚有一部分畸形不能矫正。因此患儿仍然要依靠足外展支具进行矫形治疗，防止复发。关键词：小儿先天性足内翻支具使用【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801

2、(2013)02-0056-01对于新生儿期的先天性马蹄内翻足患儿，Ponseti保守疗法已被大多数矫形外科医师所接受。即早期连续石膏同定+经皮跟腱切断术+足外展矫形支具［1］。因为先天性足内翻经过石膏固定矫形治疗后，仍然存在复发因素，在治疗过程中应进行系统的观察，最初的手法侨正、石膏固定或手术治疗的病儿，有时只能矫正一部分的足畸形，尚冇一部分畸形不能矫正。因此患儿仍然要依靠足外展支具进行矫形治疗，防止复发。山于不按规定的方式和时间穿戴支具是复发最常见的原因，在复发病例中超过80%,所以在小儿先夭性足内翻治疗

3、过程中，应当重视支具的正确使用。早期的丹尼斯布朗夹板就是现在丹尼矫正鞋的前身。该支具以预防复发为目的，必须有两只鞋，并连在一根横杆上。单纯的AFO起不到矫形的作用，有些父母只给小儿穿一只矫正鞋，把中间的横杆拆掉，这样的做法是错误的。1支具穿戴时间1.1低幼儿童（=在治疗开始时尚未能行走的孩子）的穿戴支具时间:（1）9个月以下的儿童开始穿戴支具：首先，全天（除了洗澡），每天23个小时，仅在洗澡时候脱下，为期3个月。之后的每月缩短时间，每天20-22个小时，穿戴时间为期1个月。然后每天穿戴18-20个小时，为期1

4、个月。继续，每天16-18个小时，为期1个月。夜晚及休息时间，每天14-16个小时，穿戴若干月直到孩子自己行走夜间。最后为每天穿戴12-14个小时，直到4-5岁。（2）9个月以上的儿童开始穿戴支具：每天穿戴18-20个小时，为期2个月。然后缩短时间至每天16个小时，穿戴3-4个月。直至夜间穿戴每天12-14个小时，直到4-5岁。1・2稍大幼儿（=在治疗开始时己经能行走的孩子）的穿戴支具时间:（1）4岁以下的儿童开始穿戴支具：多数时间穿戴每天16-18个小时,为期4个月。随后夜间穿戴，每天12-14个小时，直到

5、5岁。（2）4岁以上的儿童开始穿戴支具：夜间穿戴每天12-14个小时，为期1年。2怎样把支具穿上2.1穿支具前先确认皮肤是干净而一且干燥的。2.2穿支具先穿最困难的一只脚。轻柔地把脚背屈，将脚跟先放到支具中，把脚放好位置。先合上内鞋祥再系其它的外鞋祥。再穿另一只脚。2.3保证足跟在支具中的位置正确。3使用支具过程屮可能产生的问题3.1孩子的足跟在支具中放置的位置不正确或脚很容易滑出支具（即使鞋祥系紧了）：穿戴的不正确。3.2背屈可能不够：打一系列石膏來校正，然后如果背屈仍不够，要考虑再做一次跟腱切断术。3・3

6、孩子的脚痛或起水疱：支具可能太大或太小：试着通过在支具中加软垫，棉垫的方法来调整支具或再定一个合适的尺寸的支具。1.4孩子哭闹抗拒：不要容忍断断续续地使用支具，一定要向父母强调持续使用支具的重要性。并口要检查是否是已经磨出水泡，皮肤是否破损。3.5支具横杆的弯度被破坏了：告诉父母孩子绝对不能穿着支具站立,把横杆弯回原来正确的位置。3・6如果有任何复发迹象，尽快去看医生，不要等到下一次定期的复查才找医生。4支具的更换当脚趾弯曲到鞋的边缘外的时候就需要预定更大尺寸的支具了，预定时间应该提前至少一周。参考文献[l]

7、TanCH,OnsiongMK・Painoninjectionofpropofol.Anaesthesia,1998,53：468-476